慢性呼吸衰竭验方

【组成】葶苈子10g,大黄5g,石菖蒲10g,山茱萸10g。

【功效】泻浊纳气,醒神开窍。

【主治】慢性呼吸衰竭,肺性脑病证属肺肾气虚,痰瘀内阻者。症见喘促,汗出,咳痰量多,下肢浮肿,大便不畅或干结,四肢末梢、口唇发绀,舌质暗、舌下静脉过曲等。

【用法】每日1剂,水煎2次分服。重症1日2剂,分4次服。

【经验】本方是针对慢性呼吸衰竭而设,晁老在继承前人治疗肺系病经验的基础上,结合现代医学对本病的认识,根据此类患者的情况,对病因病机进行了探讨。根据中医“肺主气,司呼吸”“肾主纳气、久病及肾”的理论,明确提出了“肺衰”的概念,其主要病机为本虚标实,本虚为肺肾气虚,标实为痰浊、瘀血内阻。在肺病终末期,患者多出现呼吸困难、汗出等症状,与《内经》“喘息汗出,此为肺绝”相一致;患者多有四肢末梢、口唇发甜,舌质暗、舌下静脉迂曲等体征,均为瘀血内阻的表现;患者急性加重多为感染所诱发,咳痰量多;体循环瘀血可表现为下肢浮肿;肠道传导功能下降,而多出现大便不畅或大便干结之情况。因此晁老认为本病的基本病机为肺肾气衰,痰饮咳嗽。方中葶苈子,味辛苦,性大寒,入肺与膀胱经。能下气行水,善治肺壅喘急、痰饮咳嗽、水肿胀满等症。大黄,性寒味苦,归肺、大肠、肝经。有泄热解毒、荡涤积滞、行血破瘀、推陈出新之功。《本草正义》言其“迅速善走,直达下焦,深人血分,无坚不破,荡涤积垢,有犁庭扫穴之功”,大黄、葶苈子合用可以起到通腑泻下、清热化瘀之用。山茱萸,微温,味酸,入肝肾二经。有补益肝肾、敛精固虚之功。张锡纯在《医学衷中参西录》中言其大能收敛元气,振奋精神,固涩滑脱。收敛之中兼有调畅之性。石菖蒲辛苦、性温,归心、肝、胃经,具有化痰开窍、聪明耳目、化湿和胃、散寒除痹的功能,山茱萸与石菖蒲配伍可以起到纳气开窍的作用。诸药相和,具有泻浊纳气、开窍醒神之作用,使痰瘀可消,肾气得纳,气喘得平,喘汗自止,血脉畅通。〔晁恩祥.晁恩祥临证方药心得[M].北京:科学出版社,2012:128〕


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