【组成】天麻10g,葛根15g,石斛10g,生黄芪15g,天冬10g,制白附子10g,炙僵蚕10g,炙全蝎5g,地龙10g,山慈菇10g,胆南星10g,夏枯草10g,炙女贞子10g,墨旱莲10g,白薇12g,石菖蒲6g,牡蛎25g,泽兰12g,泽泻12g,生地黄12g,地鳖虫4g。
【功效】祛风化痰,怯瘀通络,补益肝肾。
【主治】脑星型细胞瘤,属风痰瘀阻,清阳失用,肝肾阴虚者。症见头昏、头痛时作,耳鸣,眼睑下垂,上下活动呆滞不灵,大便偏干,舌质红,苔中部黄薄腻,脉细滑。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】本方证为风痰瘀阻,清阳失用,肝肾阴虚,标实本虚。标实为急,故用天麻、制白附子、炙僵蚕、山慈菇、胆南星祛风化痰,生黄芪、葛根益气升阳,地龙、泽兰、炙全蝎、地鳖虫活血通络,石菖蒲、泽泻化痰开窍,炙女贞子、墨旱莲、生地黄滋肾养肝。周老将祛风化痰散结之药贯穿始终,配伍虫类药以息风搜剔,并合升清阳之品,从而引药上行,使药物直达脑部,化痰消肿散结,疏通络脉,再用滋肾平肝之药,配伍活血化瘀解毒之品,扶正与祛邪兼顾。用药精当,守法守方坚持治疗,收效甚好。
【验案】患者,女,9岁,2009年6月3H初诊。该年3月份出现双眼睑下垂,不能自主睁开,3月31日至上海某医院行头颅MRS示:左丘脑病变区MRS示Cho峰未见明显增高,病灶内缺血、缺氧改变。后拟诊为星型细胞瘤。刻下:头昏、头痛时作,耳鸣,眼睑下垂,上下活动呆滞不灵,大便偏干,舌质红,苔中部黄薄腻,脉细滑。病机为风痰瘀阻,清阳失用,肝肾阴虚。处方:上述经验方6。14剂,常法煎服。
6月17日二诊:近来头昏痛有所减轻,两眼睑下垂,耳鸣未发,大便干结,呈结块状,口不干,舌质红,苔黄薄腻,脉细滑。原方加熟大黄5g,夏枯草10g,知母10g。21剂。
7月22日三诊:头昏痛能平,两目可以稍许上抬,斜视,视力尚可(左0.6,右0.8),口不干,舌质红有芒刺,苔黄,脉细滑。原方加熟大黄6g,川芎10g,夏枯草10g,知母10g,蝉蜕5g,车前子10g。21剂。
8月26日四诊:两眼睑下垂明显好转,可以上视,可以左右斜视,食纳、二便正常,余无所苦。前法继续加减治疗1个月余,患者两眼睑下垂恢复,视物清楚,头不昏痛,二便如常。继续服用中药善其后,随访患者症情平稳。
〔梁冰,孙静云,叶放.周仲琪教授病机辨证卢贞内肿瘤的临床经验[J].南京中医药大学学报,2016,32(2):196〕
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