【组成】制白附子10g,胆南星15g,僵蚕10g,炙全蝎6g,川芎15g,泽漆15g,炒牛蒡子30g,炒白芥子10g,法半夏12g,熟大黄6g,炒莱菔子20g,石菖蒲10g,葛根15g,桃仁10g,土鳖虫5g,泽兰15g,泽泻15g,细辛4g,生黄芪15g。
【功效】祛风化痰,散瘀通络。
【主治】脑膜瘤,属风痰瘀阻,上蒙清阳者。症见头痛,颈痛,两目紧闭不欲睁开,精神萎靡,时欲恶心,大便量少艰行,尿频量少,口干,舌质暗紫,苔淡黄浊腻,脉细滑。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】因风痰瘀阻,上蒙清阳,风痰瘀阻脑络,清阳不得上升,浊阴不得下降,故发为头痛。全方以牵正散、下瘀血汤为主方化裁而来。整个治疗过程中祛风化痰散瘀贯穿始终,但其宗旨在于升清降浊。制白附子、僵蚕、炙全蝎祛在上之风痰;桃仁、土鳖虫攻留滞之瘀血;胆南星、法半夏、炒白芥子、炒莱菔子化痰降气;石菖蒲、泽兰、泽泻芳香化湿开窍;生黄芪、葛根益气升清;细辛辛温发散,芳香透达,清而不浊,有升浮之性,诚如《本草新编》所载“善降浊气而升清气,故治头痛如神”;熟大黄大苦大寒,性禀直逐,长于下通,辛散苦降,一温一寒,相反相成,无燥烈伤阴之弊;炒牛蒡子泻火解毒;川芎为引经之使药。因药证合拍,故诸症皆平,收效满意。
【验案】患者,女,85岁,2008年12月18日初诊。患有脑膜瘤2年,在某市公立医院以甘露醇脱水,建议手术治疗。经常头痛,部位不定,颈痛,两目紧闭不欲睁开,精神萎靡,时欲恶心,有时吐出酱红色黏液,大便量少艰行,尿频量少,口干,舌质暗紫,苔淡黄浊腻,脉细滑。辨证属风痰瘀阻,上蒙清阳。处方:上述经验方7。7剂。水煎服。
12月25日二诊:服药后疼痛缓解,有燥热感,周身酸痛,恶心欲吐间作,吐出痰水,手尖活动正常,大便偏干不畅,舌质暗,苔淡黄腻,脉细滑。将上方熟大黄改为9g,法半夏改为15g,加鸡血藤15g,陈皮6g,竹茹6g,蔓荆子10g。水煎服。
2009年4月9日三诊:头痛控制稳定,但有头晕,腿软酸痛,呕吐,胃胀,咳嗽有痰,舌质暗紫,苔淡黄腻,脉细滑。原方去细辛、生黄芪,改熟大黄10g,法半夏15g,加藿香叶10g,苏叶10g,黄连3g,吴茱萸3g,鸡血藤15g,川续断15g,陈皮6g。水煎服。此后每以上方化裁调治,头痛控制未发。
〔贾晓玮,李英英.周仲瑛治脑瘤验案3则[J].江苏中医药,2012,44(30):44-45]
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