【组成】藿香4g、佩兰8g,枇杷叶15g,炒杏仁10g,姜半夏9g,瓜蒌皮10g,黄连4g,炒薏苡仁20g,芦根20g,六一散15g,炒枳壳10g,竹叶6g,西瓜翠衣80g。
【功效】清利湿热。
【主治】牙龈疣状癌术后,属湿热内阻者。症见牙龈手术后而颊呈凹陷状,色红,肿痛,术后体重锐减,无法进食,胸脘满闷,两目无神,面色晦暗,舌红,苔厚腻,脉细濡。
【用法】水煎服,每FI1剂。
【经验】本病属于中医学“牙疳”“骨槽风”的范畴。发病因素有脾虚胃热之候,湿热蕴久酿毒上攻于牙龈,致成疣状恶变。经手术治疗后U腔开合不利,影响饮食,加之心情抑郁,横犯脾胃,又值盛夏,外受暑湿,引动内湿,致湿热阻滞气机不利,而成湿热中阻,浊气不降之证。方中藿香、佩兰祛暑化湿以醒脾,西瓜翠衣祛暑利湿,均为祛除暑湿之邪的要药;枇杷叶、炒杏仁、炒薏苡仁、瓜蒌皮轻宣上焦,以利水之上源;姜半夏、黄连清中焦之湿热;炒枳壳调中理气,气顺则水液敷布正常,而湿邪自去;芦根、六一散、竹叶利水渗湿,使湿有去路。全方合用,融芳香化湿、肃肺、疏肝、畅中、清暑祛湿于一体,共奏清热利湿之功。
【验案】患者,女,54岁。于2002年3月初发现右颌腭侧牙龈杳一个白色突起肿物,后于3月26口某医院检查,发现肿物约1cmx1.5cm,疑有恶变,行肿物切除,病检结果为牙龈疣状癌。4月8口行手术治疗后,面颊肿甚,伤口久久不能愈合,遂于7月25日来路老处求诊。症见:牙龈因手术呈卩H陷状,色红,痛甚,术后体重锐减9kg,整日卧床,无法进食,胸脘满闷,两目无神,面色晦暗,舌红,苔厚腻,脉细濡。辨证为湿热内阻,治宜清利湿热。处方:上述经验方。6剂,水煎服。服药后,食欲冇加,舌苔渐退,效不更方,再进12剂。
9月12日二诊:全身症状均冇改善,食欲、体力均明显好转。由于患者创面,使用碘纱条日久,导致唾液中不慎吞人大量碘酊成分,而日渐出现胃脘烧灼难忍的症状,于下午3时尤为明显,服用各种制酸剂均无效。辨证:脾胃阴伤,肝郁气滞。治法:健脾养阴,疏肝解郁。处方:太子参10g,南沙参15g,麦冬10g,绿萼梅10g,生石膏20g,枇杷叶12g,石斛10g,茵陈12g,生谷芽20g,生麦芽20g,紫苏梗10g、荷梗10g,八月札10g,川楝子10g
(打),玫瑰花12g,生姜2片。12剂后患者胃脘烧灼基本痊愈。后宗药方之旨加减调药,至10月30日患者已恢复到术前水平。观察4年,患者体重已增加近10kg,经复查,口腔黏膜基本正常。
〔冯磊,宋军.路志正教授治疗恶性肿瘤经验撷菁[J].世界中西医结合杂志,2007,2(4):194-195〕
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