【症状】胃脘灼痛拒按，痛势急迫，食后痛不减或痛反甚，喜冷恶热，嘈杂吞酸，口干口苦，烦躁易怒，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦数。
【辨证分析】本型多由肝气郁结化火犯胃，或过食辛辣、炙馎、肥甘，积热内生，胃热传肝所致。本型和上型病位皆在肝胃，皆属实证，但本型病邪为热，病位重点在胃，而上型病邪为滞气，病位重点在肝。
因此，本型的辨证着眼点以胃脘灼痛、喜冷恶热、嘈杂吞酸、口干便秘等胃热亢盛之象为主，而肝热的症状居于次要地位。
【诊断要素】八纲：里证，热证，实证，阳证。病机：热邪蕴结胃肝，肝胃不和，胃失和降。
【治法】清胃泻肝，理气止痛。
本型乃胃热肝火内盛，胃失和降、肝失疏泄所致，因此，清泻胃肝热邪以治其本，理气和胃以治其标，标本倶调则胃痛可除。
【方剂】以化肝煎合左金丸加减为主方：
【组成】栀子10g，牡丹皮10g，白芍15g，陈皮8g，青皮8g，黄连9g，吴茱萸3g，蒲公英20g，香橼皮10g，甘草6g。
水煎服。
本方黄连、栀子清胃泻肝，为主药；蒲公英、牡丹皮清热凉血，白芍养肝缓急，为辅药；陈皮、青皮、香橼皮理气疏肝和胃，为佐药；吴茱萸引黄连入肝泻火，甘草助白芍缓急止痛，并为使药。
若烦热便秘，甚则吐血，加龙胆草10g，黄芩10g，生大黄10g(后下）；
泛酸吞酸明显，加海螵蛸10g，瓦楞子10g；
呃逆嗳气突出，加丁香3g，柿蒂10g。
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