【症状】吐血鲜红或紫暗，目赤口苦，烦躁易怒，失眠多梦，胸闷胁痛，嘈杂泛酸，或呃逆嗳气，小便短赤灼热，舌红苔黄燥，脉弦数。
【辨证分析】本型多因暴怒伤肝，肝火内盛，横逆犯胃所致。本型与上型吐血皆属里实热证，但病位一在肝，一在胃。
因此，除二者都有烦热口渴、尿黄便秘、舌红苔黄、脉数有力等一般的实热症状外
本型以胁痛胸闷、目赤口苦、烦躁易怒、嘈杂泛酸、脉弦为辨证着眼点；
上型则以胃脘灼痛拒按、口臭、吐血量多而夹食物残渣等为鉴别要点。
【诊断要素】八纲：里证，热证，实证，阳证。病机：肝火内盛，灼伤胃络，迫血上溢。
【治法】泻肝清胃，凉血止血。
本型吐血由肝火犯胃所致，因此，清泻肝胃火邪乃求本之治；吐血为热人血分、迫血妄行的结果，故佐以凉血止血。
【方剂】以加减龙胆泻肝汤为主方：
【组成】龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，柴胡10g，牡丹皮10g，生地黄15g，甘草6g，赤芍12g，茜草12g，白茅根30g。
水煎服。
本方龙胆草、栀子泻肝火、清胃热，为主药；柴胡、黄芩清热疏肝，牡丹皮、赤芍凉血散瘀，共为辅药；生地黄、白茅根凉血生津，茜草凉血止血，为佐药；甘草泻火解毒兼调和诸药，为使药。
若便秘腹胀，加生大黄10g(后下），决明子12g；
若阴伤明显，加玄参12g，麦冬12g。
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