【症状】小腹胀满或拘急而痛，小便短黄浑浊或有砂石，尿道灼热，或尿频、尿急、尿痛，甚则尿血或癃闭，可伴腰胁胀痛，发热口渴，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。
【鉴别分析】本型多因外感或内生的湿热邪气流注、蕴结于膀胱，膀胱气化受阻所致。因此，本型的辨证有两个要点，
一是膀胱气化受阻、排尿不畅的症状，如小腹胀痛、牵掣腰胁亦痛、尿频尿急尿痛或癃闭等；
二是湿热蕴结体内而热重于湿的表现，如小便短黄浑浊或有砂石、尿道灼热或尿血、发热口渴、舌红苔黄腻、脉滑数等。
【诊断要素】八纲：里证，热证，实证，阳证。病机：湿热蕴结膀胱，膀胱气化不利，排尿受阻。
【治法】清利膀胱湿热，理气止痛。
本型乃湿热之邪侵人膀胱，扰乱其气化功能所致，因此利水渗湿以清除膀胱湿热实为治本之道；小腹胀痛乃腑气不畅所致，故佐以理气止痛。
【方剂】以加味八正散为主方：
【组成】车前子15g(包煎），滑石30g，瞿麦15g，篇蓄15g，木通10g，栀子10g，制大黄10g，甘草6g，川楝子10g，乌药10g。
水煎服。
方中车前子、滑石渗利膀胱湿热以通淋，为主药；瞿麦、篇蓄、木通助主药清利膀胱湿热，为辅药；栀子、大黄泻火凉血兼除湿，川楝子、乌药理气止痛，为佐药；甘草和中兼舒筋，为使药。
若尿血严重，加小蓟30g，白茅根30g，生地黄15g；
若尿中有砂石，或排尿中断，加金钱草30g，海金沙15g(包煎），鸡内金10g；
若腰胁牵掣少腹痛剧，加白芍30g，青皮10g，川牛膝15g。
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