【症状】肠鸣久泻,完谷不化,小腹坠胀,或脘腹胀痛而喜按,食少纳呆,稍进油腻或刺激性食物则便次增多,面色萎黄,神疲乏力,或脱肛,舌淡苔白,脉缓弱。
【辨证分析】本型多因饮食不节或劳倦过度,损伤脾气,脾虚则运化失司,无力升清而气陷所致。
因此,本型属虚证,起病较缓,病程迁延或反复发作,
临床表现以脾虚失运的症状为主,如肠鸣腹胀,泻下完谷不化,食少纳呆,或腹部隐痛,喜暖喜按,面色淡白或萎黄,神疲乏力,舌淡脉弱之类;
其次,可见中气下陷之象,如脘腹坠胀感,久泻不止,直肠或子宫脱垂等。
【诊断要素】八纲:里证,虚证,阴证。病机:脾胃气虚,运化失司,气机下陷。
【治法】益气健脾,升清和中。
本型乃脾胃气虚、运化失司所致,故益气健脾以治其本;脾虚则升清乏力,气机下陷而肠鸣,故升清和中以治其标。
【方剂】以加减补中益气汤为主方:
【组成】人参6g,黄芪15g,白术12g,陈皮6g,炙甘草6g,升麻6g,柴胡6g,茯苓12g,薏苡仁12g,砂仁5g(后下)。
水煎服。
本方人参、黄芪益气健脾,为主药;白术、茯苓、薏苡仁、甘草健脾化浊,为辅药;陈皮、砂仁理气和中,为佐药;升麻、柴胡升举清阳,为使药。
兼寒湿,腹中雷鸣,脘腹冷痛,加苍术10g,厚朴10g,制附子10g;
兼湿热,烦热口渴,里急灼肛,加黄连10g,黄芩10g,车前子12g(包煎)
兼食积,厌食嗳腐,排便不爽,加山楂12g,炒麦芽12g,神曲10g;
兼脾肾阳虚,畏寒肢冷,五更泄泻,加干姜10g,肉豆蔻6g,补骨脂10g。
****验方成药
茯苓、赭石各30g,制半夏、生姜各15g,桂枝、白术各10g,甘草3g,水煎频服。适用于痰饮型。
白芍30-40g,陈皮、白术各10g,防风、甘草各6g,水煎分3次服,每日1剂。适用于肝郁型。
厚朴、五味子、石榴皮、黄芪各10g,乌梅3个,鸡内金3g,水煎,分2-3次服,每日1剂,30天为1疗程。适用于气陷型。
藿香正气丸,每次1瓶,每日3次。适用于痰湿型。
香砂六君丸,每次6g,每日3次。适用于脾虚型。
针灸疗法
体针:饮留胃肠型,取脾俞、章门、足三里、上巨虚、阳陵泉,用泻法加灸;肝郁乘脾型,取太冲、内关、肝俞用泻法,天枢、上巨虚用平补平泻法;脾虚气陷型,取脾俞、大肠俞、天枢、足三里,用补法加灸;脾肾阳虚型,取脾俞、肾俞、章门、天枢,用补法加灸。
耳针:取大肠、小肠、神门、交感,刺后埋针,每日1次。
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