【症状】手足徐徐抽动,或两手抽搐如鸡爪状,肢体麻木,筋偈肉瞷,眩晕心悸,多梦健忘,面色淡白或萎黄,唇爪淡白少华,舌淡瘦,脉弦细无力。
【辨证分析】本型多因各种失血或劳神耗血,造成肝血不足、筋膜失养所致。因此,本型抽搐为虚证,其临床表现与前三型实证大异。
一是起病徐缓,时发时止;
二是虽有四肢抽搐,但抽搐乏力而势缓,且多见四肢麻木和拘急;
三是必兼其他血虚之象,如面色淡白少华或萎黄,唇舌色淡,头晕眼花,神疲心悸,失眠多梦等。
【诊断要素】八纲:里证,虚证,阴证。病机:肝血不足,筋膜失养,虚风内动。
【治法】养血息风,柔肝缓急。
本型抽搐乃血虚筋失其养而挛急所致,故养血乃治本之法;筋膜挛急则抽搐,故佐以柔肝舒筋。
【方剂】以加味补肝汤为主方:
【组成】白芍15g,熟地黄15g,当归12g,川芎8g,酸枣仁15g,木瓜10g,麦冬10g,甘草5g,鸡血藤15g,伸筋草15g。
水煎服。
本方白芍、熟地黄养血柔肝以息风,为主药;当归、酸枣仁、麦冬滋补阴血,为辅药;鸡血藤、川芎活血通络,木瓜、伸筋草舒筋活络,并为佐药;甘草调和诸药,且配白芍舒筋缓急,为使药。
兼气虚,加黄芪15g,党参12g,白术10g;
兼阴虚内热,加龟甲15g,鳖甲15g,地骨皮12g;
兼风湿搏痛,加秦艽10g,防风10g,海桐皮12g。
****验方成药
沙参30g,寒水石30g,黄芩15g,知母15g,钩藤9g,甘草8g,升麻6g,蝉蚬6g,蜣螂6g,水煎服。每日2剂。适用于热盛动风型。
郁金21g,白矾9g,天竺黄6g,琥珀6g,朱砂3g,薄荷3g,将药晒干研细末,放入胶囊内,每次吞服3g,每日3次。适用于风痰闭神型。
龟甲、生地黄各25g,杜仲、当归、制首乌各20g,人参、天冬、怀牛膝、枸杞子、白芍、旱莲草各15g,紫河车粉5g(冲服),水煎服。每日1剂。适用于血虚生风型。
白金丸,每次6g,每日2次,温开水送服。适用于风痰型。
龙胆泻肝丸,每次口服6g,每日3次。适用于肝阳化风型。
针灸疗法
体针:热盛型,针水沟、合谷、十宣等穴,强刺激,不留针;风痰型,取风府、鸠尾、内关、太冲、三阴交、丰隆,泻法,留针15分钟;肝阳型,取头维、风池、曲池、合谷、太冲、内庭、足临泣、肝俞,泻法,或十宣放血;血虚型,取膈俞、血海、足三里、悬钟、胃俞、脾俞,得气后用提插捻转补法,留针30分钟。
耳针:选脑点、心、神门、皮质下、脑干、肝、肾,每次针2-4穴,强刺激,留针20-30分钟。
头针:针运动区、感觉区、足运感区,按头针操作法强刺激,留针30-60分钟,每日或隔日1次。
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