【组成】柴胡9g，白芍9g，枳壳9g，金铃子9g，延胡索9g，香附9g，半夏9g，陈皮6g，砂仁3g。
【功效】疏肝和胃，兼化湿独。
【主治】胃溃疡，属肝气犯胃、湿浊中阻者。症见上腹胃脘钝痛及胀痛，进食后胀痛更甚，每因情志不畅时加重，嗳气频频，不思饮食，时欲呕吐，夜寐欠佳，大便干结；舌淡暗、苔白腻，脉弦滑。
【用法】水煎服，每日1剂。
【经验】《素问.宝命全形论》载“土得木而达”，生理上脾胃之受纳、气机之升降，有赖肝之疏泄，病理上亦会出现木旺乘土。故情志不畅、肝气横逆犯胃为胃脘痛的重要成因之一。脾胃气机升降失调，脾不升清，胃失和降，在上则见胸闷嗳气，在下则见大便干结，且每因情志郁结而加重。其疼痛性质为胀痛，兼见胸闷嗳气、呕恶、脉弦等，皆是肝郁气滞、横逆犯胃之表现。舌苔腻为胃纳不振、痰湿内阻之故。
【验案】樊某，男，40岁，1971年1月20日初诊。
胃脘部疼痛2年，加重1个月。患者2年前因精神受刺激而出现胃脘部钝痛及胀痛，每次均发生于进食后1小时左右，有时夜间发作。近1个月来进食后胀痛更甚，每因情志不畅而加重，嗳气频频，不思饮食，曾于某医院钡餐检查诊断为胃小弯溃疡，故求诊于刘老。就诊时患者呈慢性病容，胃脘胀痛，剑突下轻度压痛，胸闷嗳气，胃纳欠佳，时欲呕吐，夜寐欠佳，大便干结；舌淡暗，苔白腻，脉弦滑。大便隐血实验（+)，上消化道钡餐示：胃小弯处有黄豆大小壁龛3个，胃幽门区有痉挛现象。
西医诊断：胃溃疡。
中医诊断：胃脘痛。
中医辨证：肝气犯胃，湿浊中阻。
治法：疏肝和胃，兼化湿浊；药用柴胡疏肝散合金铃子散加减。
处方：柴胡9g，白芍9g，枳壳9g，金铃子9g，延胡索9g，香附9g，半夏9g，陈皮6g，砂仁3g。7剂，水煎服，每日1剂。
1月27日二诊：胃脘疼痛减而未除，面色萎黄，夜寐不安。舌淡暗，脉弦细。拟健脾和胃，佐以活血化瘀治疗。
处方：香附9g，砂仁3g，陈皮3g，枳壳6g，白术9g，茯苓9g，赤芍9g，五灵脂9g，蒲黄6g，川芎6g，炙甘草3g。7剂。
上述验案中，患者初诊时未见明显化热之象，刘老治疗以疏理肝气为主，投以柴胡疏肝散疏肝行气、金铃子散理气止痛；加半夏、砂仁起化湿之功。二诊时患者面色萎黄，为脾胃虚弱之证，考虑到疼痛不除，与瘀血内停有关，气滞日久，必然会引起血瘀，继而出现钝痛。舌暗亦为瘀血之证，且凡久患胃脘痛者，多夹瘀血，如叶天士所云“病久痛久则入血络”，故改以健脾和胃、理气止痛，合失笑散并赤芍、川芎以活血化瘀。
〔刘如秀.刘志明医案精解[M].北京：人民卫生出版社，2010，239-240]
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