【组成】制附子10g,桂枝6g,熟地黄15g,山药12g,山茱萸12g,泽泻10g,牡丹皮5g,茯苓15g,北杏仁10g,桔梗6g。
【功效】温肾行水,宣肺揭盖。
【主治】产后小便不通,证属肾气亏损者。症见产后不久,虽有尿急而解不出,精神萎靡,声低气怯,口干不欲饮,面色苍白,舌苔薄白,舌质淡嫩,寸口脉轻按则弦,重按无力。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】产后小便不通,一般来说是有气滞、气虚、肾虚等之分。肾主水而司二阴之开合,肾气虚衰,不能化气蒸腾输布,上则口干不欲饮,下则尿闭不通,故仿《金匮要略》“虚劳腰痛,小腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之”为法,既补肾阴之虚以生气,又助肾阳之弱以化水。方中熟地黄、山药、山茱萸滋补肝脾,补肾中之阴;并以少量桂枝、制附子温补肾中之阳,意在微微生长少火以生肾气。牡丹皮清泻肝火、茯苓、泽泻利水渗湿,与温补肾阳药相合,补中寓泻,使补而不腻。加北杏仁和桔梗,取两者辛以宣开,苦以泄降,使肺气宣发肃降,通调水道,肾阳振奋,膀胱气化正常,小便自解。
【验案】邵某,女,26岁,1981年11月7日诊。患者于1981年10月17日下午4时足月分娩一女孩,产后虽有尿急而解不出,曾经产科、外科中西医结合治疗(诱导、骶管封闭、热敷局部、中西药内服、注射、外敷、针灸等)20天,效果不满意,乃邀班老会诊。症见患者躺卧床上,精神萎靡,声低气怯,口干不欲饮,虽有尿急而不能自解,每天均靠导尿管始能溲出,面色苍A,舌苔薄白,舌质淡嫩,寸口脉轻按则弦,重按无力。证属{元气不足,分娩时复伤肾气,以致不能化气行水而致之。拟温肾行水,宣肺揭盖为法,药用《金匮要略》肾气丸加味:制附子10g,桂枝6g,熟地黄15g,山药12g,山茱萸12g,泽泻10g,牡丹皮5g,茯苓15g,北杏仁10g,桔梗6g。每天水煎服1剂,连服3剂。药已,尿意加剧,佴仍不能自解,法本切合,药证中肯,仍守上方加大腹皮10g。嘱连煎服,3剂,每日1剂。上方服第1剂之后,小便即能自解,又观察两天,服完3剂,小便通畅如常,痊愈出院。服药3剂后,尿意虽急而不解,本着“虚中有滞”,故次诊加入大腹皮一味,此药味辛质轻,善能下气疏滞通利,标本并治,故药到尿通。
〔班秀文.产后小便不通[J].黑龙江中医药,1984(5):40〕
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