手足厥冷验方

【症状】四肢厥逆,恶寒踡卧,头疼身痛,得热痛减,遇寒加重,或胸、背、脘、腹剧烈冷痛,呕吐清涎,泄泻肠鸣,面色苍白,舌淡紫苔白滑,脉沉紧。

【辨证分析】本型乃外感寒邪直接侵犯脏腑,里阳受损,气血阻遏所致。因此,本型肢厥、恶寒、身痛、面白,是寒邪伤阳,阳气不能外达温煦的结果。

寒邪所中脏腑不同,其表现各异。例如,寒中于心肺,则胸痛、心悸、咳喘;中于胃,则胃脘冷痛,呕吐清涎;中于肠,则脐腹冷痛,泄泻清稀,等。

【诊断要素】八纲:里证,寒证,实证,阴证。病机:外寒直中脏腑,气血阻遏,脏气失调。

【治法】温散里寒,调理脏气。

本型是外寒侵犯脏腑的实证,因此当用温法祛散脏腑的里寒;寒邪直中脏腑则气机失调,故兼调理失调的脏气。

【方剂】以加味香砂平胃丸为主方:

【组成】苍术10g,厚朴10g,陈皮10g,木香6g,砂仁5g(后下),甘草4g,干姜8g,紫苏梗10g。

水煎服。

方中苍术、干姜温散里寒,为主药;厚朴、砂仁温中理气,为辅药;陈皮、木香、紫苏梗行气兼化痰湿,为佐药;甘草调和诸药,为使药。

若表寒重,恶寒发热,苔薄脉浮,加荆芥10g,防风10g;

若寒邪犯肺,咳喘痰多,加麻黄6g,细辛6g;

寒邪凌心,心悸心痛剧烈,加桂枝10g,制附子10g;

寒邪犯胃,呕吐脘痛,加高良姜10g,荜澄茄5g;

寒邪困脾,腹痛泄泻,加草豆蔻6g,花椒5g;

寒邪伤肾,腰膝冷痛,小便频数,加肉桂3g(煱服),补骨脂10g;

寒滞肝脉,寒疝、巅顶痛,加吴茱萸3g,小茴香8g。


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