【症状】两胫或四肢酸困、沉重、麻木或胀痛，身热不扬，胸脘痞闷，口苦而干，呕恶食少，小便短黄涩痛，大便不畅，汗多面垢，舌红苔黄腻，脉濡数。
【辨证分析】本型多因外感湿邪滞留下肢，郁久化热，或饮食不节，内生湿热下注，湿热浸淫筋脉、肌肉所致。因此，本型为实证，与上二型属虚者不同。
本型起病较急，病情较重，进展较快，初期可有表证，临床上以下肢酸软常伴重困、麻木乃至胀痛为主症，
同时，兼有一般湿热内蕴之象，如身热不扬，汗多面垢，口苦而干，胸脘痞闷，小便短黄，舌红苔黄腻，脉濡数等。
【诊断要素】八纲：里证，热证，实证，阳证。病机：湿热阻滞下肢，局部筋脉肌肉受困。
【治法】清利湿热，舒筋活络。
本型乃湿热之邪浸渍筋脉肌肉所致，因此，清利湿热为治病求本之法；筋脉肌肉受困则运动不利而觉酸软，故佐以舒筋活络。
【主方】以加味四妙丸为主方：
苍术12g，黄柏10g，怀牛膝15g，薏苡仁30g，萆薢15g，木瓜10g，苦参12g，白芍15g，五加皮12g，续断10g，骨碎补10g。
本方苍术、黄柏清热除湿，为主药；苦参、萆薢清利下焦湿热，薏苡仁、木瓜利湿舒筋，为辅药；怀牛膝、五加皮补肝肾、壮筋骨，白芍养血舒筋，并为佐药；续断、骨碎补活络舒筋，为使药。
热重者，加栀子10g，板蓝根15g，忍冬藤15g；
湿重者，加茯苓15g，泽泻10g，大腹皮10g；
伤阴者，口干心烦，加生地黄15g，麦冬12g，知母10g。
****验方成药
健步汤：龟甲、桑寄生、杜仲、鸡血藤各15g，枸杞子12g，鹿角、独活、怀牛膝各10g，大零15g，水煎服。每日1剂。适用于肾虚型。
虎潜丸，每次服1丸，每日3次。适用于肾虚型。
补中益气丸，每次服10g，每日3次。适用于脾虚型。
四妙丸，每次6g，每日2次，温开水或淡盐汤送服。适用于湿热型。
针灸疗法
体针：取鹡关、梁丘、足三里、解溪，平补平泻，每日1次，10次为1疗程。阴虚型，加肝俞、肾俞、阳陵泉，用补法；湿热型，加阴陵泉、脾俞，用泻法。
耳针：取肝、肾、神门、交感、相应部位耳穴，中刺激，留针20分钟，或加施耳穴压贴法。
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腹泻验方_段富津
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腹泻验方_晁恩祥
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