【组成】苍术10g、白术10g,党参10g,茯苓10g,炒薏苡仁30g,厚朴10g,香附10g,干姜8g,香橼10g,炙甘草10g,砂仁10g,草果10g,焦山楂10g、焦神曲10g、焦麦芽10g。
【功效】健脾益气,化湿止泻。
【主治】泄泻,属脾虚湿困者。症见大便溏稀,次数多,食少,伴腹胀腹痛;舌质淡、苔薄白腻,脉细。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】晁老治疗中焦湿困,脾胃虚弱,食少泄泻,水肿腹胀,脚气浮肿,便溏等症的患者,常用薏苡仁配伍平胃散或参苓白术散治疗。平胃散是燥湿祛痰、行气健脾剂,方中苍术燥湿健脾为君药,厚朴除湿散满为臣药,陈皮理气化痰为佐药,甘草、姜、枣调和脾胃为使药。大凡脾胃病变,只要属于所谓脾胃湿滞,呈现胸腹胀满、口淡食少、舌苔白厚而腻等主症的,都可用它来治疗,所以古人说它是“治脾圣药”。参苓白术散中以人参、白术、茯苓、甘草(即四君子汤)平补脾胃之气,为主药。以白扁豆、薏苡仁、山药之甘淡,莲子之甘涩,助白术既可健脾,又可渗湿而止泻,为辅药。以砂仁芳香醒脾,促中州运化,通上下气机,吐泻可止,为佐药。桔梗为太阴肺经的引经药,人方,如舟车载药上行,达上焦以益肺气。此方对兼见肺气虚弱,久咳痰多者,亦颇为相宜,为培土生金之法。诸药合用,共奏益气健脾、渗湿止泻之功。
【验案】徐某,男,47岁。主因食少、便溏半年就诊。
患者形体消瘦,平素饮食不节,喜食冷食,半年前受凉后出现胃脘疼痛,畏食寒凉之品,服气滞胃痛颗粒减轻,但仍不欲饮食,大便溏稀,每日2-4次,伴轻度腹胀。舌质淡、苔薄白腻,脉细。证属脾虚湿困。治以健脾益气,化湿止泻。
处方:苍术10g、白术10g,党参10g,茯苓15g,炒薏苡仁30g,厚朴10g,香附10g,干姜8g,香橼10g,炙甘草10g,砂仁10g,草果10g,焦神曲10g、焦山楂10g、焦麦芽10g。7剂,水煎。
服药后食欲增,大便软,每日1-2次,再服10剂症状消失如常人。
〔晁恩祥.晁恩祥临证方药心得[M].北京:科学出版社,2012,65〕
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