【症状】泄泻时轻时重,迁延反复,粪便溏薄或完谷不化,进食生冷、油腻则加重,食少纳呆,食后腹胀,面色萎黄,神疲肢倦,舌淡胖边有齿痕,苔白,脉弱。
【辨证分析】本型多因饮食、劳倦伤脾,或久病脾气受损,运化不及所致。
因此,本型属虚证,与前述实证不同,其鉴别要点为:起病缓慢,或泄泻日久,反复迁延;
粪质稀薄或完谷不化,不甚臭秽,若食生冷或油腻则加重;
伴食少纳呆、食后腹胀、神疲乏力、面黄肌瘦、舌淡脉弱等气虚见症。
【诊断要素】八纲:里证,虚证,阴证。病机:脾气虚弱,运化无力,水谷下趋。
【治法】益气健脾,理气化湿。
本型乃脾气虚弱、运化不及所致,因此,益气健脾以恢复运化功能是求本之治;脾虚则清气不升、湿邪内生而泻,故佐以理气化湿。
【方剂】以加减参苓白术散为主方:
【组成】党参15g,白术12g,茯苓12g,山药15g,白扁豆12g,莲子12g,砂仁4g(后下),薏苡仁15g,炙甘草3g,木香6g,鸡内金10g。
水煎服。
本方党参、白术益气健脾为主药;山药、白扁豆、莲子补脾止泻,为辅药;木香、砂仁理气健脾,薏苡仁利湿和中,鸡内金消食健胃,共为佐药;甘草补益脾胃,兼调和诸药,为使药。
兼脾阳虚,胺腹冷痛,喜温喜按,加干姜6g,草豆蔻10g,制附子10g;
若中气下陷,久泻脱肛,气短心悸,加黄芪20g,升麻6g,柴胡6g;
若大便滑泄不禁,加肉豆蔻10g,芡实10g,赤石脂15g。
胁痛验方_李今庸
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