【症状】失眠多梦，梦则遗精，次日头昏健忘，腰膝酸软，神疲乏力，心悸心烦，咽干耳鸣，口舌生疮，小便短黄灼热，舌尖红苔黄燥，脉细数。
【辨证分析】本型多因劳神太过，或情欲不遂，心火亢盛于上，肾水暗耗于下，虚火扰动精室所致。本型属虚实夹杂证，与上型虚证有别。其临床辨证要点，
一是以梦交遗精为主症，遗后则头昏、神疲、乏力；
二是兼见心烦失眠、心悸咽干、口舌生疮等心火上炎的表现；
三是伴有腰膝软、眩晕耳鸣、颧红盗汗、小便短黄灼热等肾阴不足之象。
【诊断要素】八纲：里证，热证，虚实夹杂证，阳证。病机：肾阴不足，心火上炎，心肾不交，热扰精室。
【治法】清心滋肾，安神止遗。
本型遗精起于肾水亏而心火亢，因此，治疗必须清心火与滋肾阴并举；神妄动则梦遗精泄，故佐以安神而精关得固。
【方剂】以三才封髓丹合黄连清心饮加减为主方：
【组成】生地黄15g，天冬12g，人参5g，黄柏10g，甘草6g，黄连6g，茯苓12g，莲子15g，远志10g，酸枣仁10g，知母10g。
水煎服。
方中生地黄、黄连滋肾水、清心火，为主药；天冬、知母养阴，黄柏、莲子清热，为辅药；人参、茯苓健脾益气，酸枣仁、远志养心安神，共为佐药；甘草交通上下，调和诸药，为使药。
若心火偏重，加栀子10g，木通6g，牡丹皮10g；
肾阴虚突出，加龟甲15g(先煎），枸杞子10g，五味子6g；
若惊悸失眠、健忘忧郁等情志症状明显，加石菖蒲10g，龙骨30g(先煎），合欢皮15g。
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