【症状】发热微恶寒,头痛,无汗或微汗,全身酸痛,口渴鼻干,心烦尿黄,咳嗽痰黏稠不易咯出,或气喘息促,咽喉肿痛,舌尖红苔薄白或黄,脉浮滑数。
【辨证分析】本型多因阳盛之体外感风寒,或夏暑腠开,贪凉卧冷,寒客肌表、暑热内郁所致。因此,本型风寒束表与第一型相似,而热郁于内则不同。
本型辨证要点,一是恶寒、无汗、头身疼痛等表寒之象相对较轻;
二是烦躁喘促、口渴尿黄、咽喉肿痛、舌红苔黄等肺热壅盛症状则较明显。
【诊断要素】八纲:表里同病,寒热错杂证,实证,阳证。病机:风寒束表,热邪壅肺,肺卫不利。
【治法】清泄肺热,外散表邪,表里双解。
本型恶寒发热因于外有表寒、里有郁热,因此治疗亦须表里双解,即清泄里热与宣散表邪并举。
【方剂】以加减双解通圣散为主方:
【组成】麻黄6g,荆芥6g,防风10g,生石膏30g(先煎),栀子10g,黄芩10g,杏仁10g,桑白皮12g,鱼腥草30g,前胡10g,甘草6g。
水煎服。
方中生石膏、麻黄、鱼腥草清肺兼解表,为主药;栀子、黄芩、桑白皮清泄肺热以解热毒,为辅药;荆芥、防风解表散邪,杏仁、前胡宣降肺气,共为佐药;甘草调和诸药兼泻火解毒,为使药。
若里热炽盛,加金银花15g,连翘12g,板蓝根15g;
若表寒较重,加桂枝10g,紫苏叶10g,羌活10g;
兼腹胀便秘,加瓜蒌仁12g,枳实10g,生大黄10g(后下)。
****验方成药
风寒感冒冲剂,每次开水冲服1袋,每日3次。适用于风寒束表型。
银黄口服液,每次10-20ml,每日3次。适用于风热犯表型。
银翘解毒片,每次口服4片,每日3次。适用于风热犯表型。
金银花12g,薄荷、藿香、防风、荆芥、紫苏叶、苍术、黄芪各10g,甘草3g,水煎分3次温服,每日1剂。适用于暑湿袭表型。
防风通圣丸,每次口服9g,每日2-3次。适用于表寒里热型。
针灸疗法
体针:取风池、合谷、大椎、曲池、丰隆等穴,施泻法,每曰1次。寒证可加灸,热证可用三棱针点刺放血。
拔罐:用3号火罐在大椎、肺俞、中府等穴拔罐,留罐至皮肤潮红为度。
耳针:取肺、气管、内鼻、耳尖、头、肾上腺等穴,每次用两侧2-3穴,强刺激,留针10-20分钟,每日1次。
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