【症状】嗜睡神疲,头昏头痛,迁延不愈,痛处固定不移,或有头部外伤史,健忘神呆,面色黧黑,唇甲青紫,或肌肤甲错,肢麻偏瘫,舌紫暗或有瘀点,脉细涩。
【辨证分析】本型多因头部外伤,瘀血阻脑,或惊恐恚怒,气机紊乱,浊邪人络,血瘀脑窍,神机失运所致。本型与上型同属实证,但病邪为疲血而非痰湿。
其辨证要点,一是嗜睡与神疲健忘、头昏头痛并存;
二是见一般血瘀征象,如面色黧黑、唇甲青紫、舌紫暗或有瘀点瘀斑等;
三是多有头部外伤史或老年患者,头昏头痛迁延顽固,病程较长。
【诊断要素】八纲:里证,实证,阴证。病机:脑络瘀滞,局部气血不畅,清窍被蒙,神机失运。
【治法】活血祛瘀,行气通窍。
本型嗜睡起于血瘀脑络,脑窍气机受阻,因此,活血祛瘀、疏通脑络以治其本;而血的运行赖气的推动,故佐以行气,则脑窍畅通,神机复运。
【方剂】以通窍活血汤合补阳还五汤加减为主方:
【组成】川芎12g,赤芍12g,桃仁10g,红花10g,葱白5g,麝香0.2g(冲服),大枣10g,黄芪15g,当归10g,石菖蒲10g,远志10g。
水煎服。
本方川芎、赤芍活血祛瘀,通络利窍,为主药;桃仁、红花化瘀通络,黄芪、当归益气活血,并为辅药;葱白、麝香通阳行气以利脑窍,石菖蒲、远志涤痰开窍以提神,共为佐药;大枣甘缓补中,调和诸药,为使药。
若瘀血化热,口苦心烦,舌红苔黄,加黄芩10g,栀子10g,蒺藜10g;
兼气虚,气短乏力,食少便溏,重用黄芪至30g,加党参15g,白术10g;
挟痰浊,加制半夏10g,陈皮10g,白芥子12g。
****验方成药
归脾丸,每次服6g,每日2次。适用于心脾两虚型。
古汉养生精,每次服10~20ml,每日2-3次。适用于脾肾阳虚型。
黄芪12g,人参、半夏、茯苓、陈皮、白术、泽泻、麦冬各9g,柴胡、升麻、黄连、白芍、甘草各6g,水煎服。每日1剂。适用于痰湿内停型。
香砂六君子丸,每次服10-15g,每日3次。适用于痰湿内停型。
复方丹参片,每次口服3片,每日3次。适用于血瘀脑络型。
针灸疗法
体针:取心俞、神门、内关、四神聪为主穴。心脾两虚,加脾俞、足三里、膈俞;脾肾阳虚,加百会、命门、中脘;痰湿内停,加列缺、丰隆、三阴交;血瘀脑络,加印堂、风池、大椎。虚证用补法,可温针或加灸,留针20-30分钟;实证用泻法,强刺激,少留针。每日1次。
耳针:取心点、脑点、神门、皮质下、交感、肾上腺,每次选2穴,用毫针刺,留针30分钟,间歇捻转行针。
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指节肿痛验方_成肇智
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手颤验方_成肇智
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