【症状】手指关节肿痛，日久骨节变形，关节僵硬而不可屈伸，动则痛剧，或皮下结节，或肢体顽麻，肌肤暗黑，舌紫暗或有瘀点瘀斑，苔腻，脉细涩。
【辨证分析】本型乃痰浊和瘀血相互结合，阻滞于局部筋骨、关节而逐渐形成。因此，本型与前二型不同，寒、热征象不明显，而痰、瘀之症并见，
既有关节肿胀、重着不移、肢体顽麻、苔腻等痰停的表现，
又有刺痛僵硬、压痛明显、肌肤暗黑、舌紫暗或有瘀点瘀斑、脉涩等血瘀的症状，而且病情缠绵，更加难以治愈。
【诊断要素】八纲：里证，实证，阴证。病机：痰浊和瘀血互结，阻滞于手指筋骨、关节。
【治法】化痰祛瘀，通络舒筋。
本型由痰浊、瘀血互结停滞而成，故治疗当化痰和祛瘀并举，以除病根；指节肿痛因于络脉痹阻、筋骨不利，故佐以通络舒筋。
【方剂】以加减痰瘀通痹汤为主方：
【组成】桂枝10g，茯苓15g，制天南星10g，浙贝母10g，当归10g，穿山甲10g，土鳖虫6g，姜黄10g，马鞭草15g，忍冬藤15g，鹿衔草15g。
水煎服。
方中天南星、土鳖虫化痰祛瘀，为主药；茯苓、浙贝母涤痰浊，穿山甲、姜黄逐瘀血，为辅药；桂枝、当归温通经络，马鞭草、忍冬藤活血通络，共为佐药；鹿衔草活血祛风，为使药。
血瘀重，加没药6g，地龙10g，乌梢蛇12g；
痰浊重，加白芥子10g，制半夏12g，僵蚕10g；
挟热邪，加牡丹皮10g，知母10g，赤芍12g；
兼气血虚，加黄芪30g，白术12g，鸡血藤15g。
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