【组成】柴胡9g，黄芩9g，半夏9g，白芍9g，金钱草24g，郁金9g，泽泻12g，滑石12g，玄明粉4.5g，枳壳6g，党参9g，神曲9g、山楂9g、麦芽9g，甘草6g。
【功效】清热利湿，疏肝利胆。
【主治】腹痛，属湿热蕴结，肝胆不舒者。症见腹痛，发作时绞痛难忍，连及右肩背和右胁肋部，伴发热、恶心、大汗淋漓，食欲减退，大便不调；舌质红、苔薄腻，脉弦细滑。
【用法】水煎服，每日1剂。
【经验】刘老认为，胆为“中精之腑”，而“六腑以通为用”。故治疗胆囊炎宜采用疏肝利胆、清热利湿结合苦寒攻下的方法。
【验案】王某，女，69岁，1979年4月11日初诊。
右上腹部绞痛反复发作10年余，加重2天。患者右上腹部绞痛反复发作10余年，其痛连右胁肋部，1979年初再次发病，就诊于当地医院，诊断为胆囊炎，并建议其手术治疗，但患者虑及年老体弱而未同意，后经他人介绍，前来求诊。就诊时见：右胁肋及右上腹部剧烈疼痛，经常发作，多由劳累过度、受凉或生气引起；发作时绞痛难忍，连及右肩背和右胁肋部，伴发热、恶心、大汗淋漓，一般需注射吗啡、哌替啶等药物，疼痛方能缓解；食欲减退，大便不调，每日1-2次，两日前吐蛔虫2条;舌质红、苔薄腻，脉弦细滑。
西医诊断：慢性胆囊炎急性发作，胆道蛔虫症。
中医诊断：腹痛。
中医辨证：湿热蕴结，肝胆不舒。
治法：清热利湿，疏肝利胆。
处方：小柴胡汤加减。柴胡9g，黄芩9g，半夏9g，白芍9g，金钱草24g，郁金9g，泽泻12g，滑石12g，玄明粉4.5g，枳壳6g，党参9g，神曲9g、山楂9g、麦芽9g，甘草6g。8剂，水煎服，每日1剂。
4月19日二诊：服上药8剂后，右上腹部疼痛及腹胀均有减轻，食欲略有增加，大便已经正常，但腰背部感酸痛，小便频数；舌质红、苔薄黄，脉弦细滑；此乃湿热邪气未尽之象。处方：柴胡9g，黄芩9g，半夏9g，白芍12g，金钱草24g，陈皮6g，泽泻9g，滑石12g，川续断12g，川楝子6g，茯苓9g，桑寄生15g，当归9g，太子参9g，神曲9g、山楂9g、麦芽9g，甘草9g。7剂，水煎服，每日1剂。
4月26日三诊：再进7剂，右上腹部疼痛消失，腹胀止，二便正常，唯腰背部稍稍不适。湿热已清，气机已畅，故原方去陈皮，加薏苡仁18g，再进7剂，巩固疗效；并嘱咐患者避免受凉、生气、饱食。
后随访3年，未再复发。
上述验案虽属湿热蕴结、肝胆不舒之证，但考虑患者年近古稀，病程日久，反复发作，不宜峻下，故用小柴胡汤加减，去姜、枣，加郁金、枳壳、陈皮等疏肝理气；泽泻、滑石、金钱草、茯苓祛湿利胆；白芍配甘草柔肝止痛；山楂、神曲、麦芽消食；用少量玄明粉泄热导滞以通腑气，《药品化义》谓其味咸，性苦寒，能泄六腑邪热，其作用缓和，而无大黄峻下克伐之虞。二诊邪去大半，遂减玄明粉，加当归、续断、桑寄生，配以太子参、甘草补肾益气和血。本例患者既立足于证，又着眼于人，扶正祛邪，祛邪而不伤正，灵活运用，故疗效满意。
〔刘如秀，刘志明医案精解[M].北京：人民卫生出版社，2010，279-280〕
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