【基本资料】
胡某，女，时年36岁，初诊时间：2018年9月17日。
多在下午或夜间久站后觉眩晕，少许旋转感，呈一过性，颈项少许僵硬不适，二便正常，睡眠尚可。
【首诊证候】
主诉：时有眩晕4天。
既往史：无。
过敏史：无。
体格检查：舌暗淡苔薄白，脉弦。
辅助检查：未提供。
【辨证论治】
西医诊断：颈椎病。
中医诊断：眩晕。
证候诊断：瘀浊痹阻。
治则：中医治疗以为祛瘀化浊，通络止眩为主治法。
处方：中药汤剂拟方如下：
桑枝30g、葛根30g、僵蚕15g、羌活10g、鸡血藤20g、桑寄30g、天麻15g、何首乌20g、生地黄15g、泽泻20g、甘草5g，共2剂，日一剂，水煎服，分温服。
并艾灸百会、大椎、双肩井、双涌泉穴。
【随诊过程】
复诊：2018年9月19日
诉眩晕明显减少，身有困倦感。舌脉同前。在前方基础上加白术10g、法夏6g以健脾化痰浊，改善湿困症状。
按语：
此病案初诊处方为谢教授的“颈椎病”方。主要由桑枝、葛根、僵蚕、羌活、鸡血藤、桑寄生、茯苓、泽泻、细辛、生地黄组成，根据患者情况辨证加减，治疗颈源性疾病，如肌肉劳损引起的颈肩疼痛、后循环缺血引起的头晕、神经受压引起的上肢麻痹等症状。这些病症均有循环病因，即中医辨证为瘀浊痹阻、常兼风湿，故谢教授拟“颈椎方”，以方中桑枝、葛根为引经主药，功能祛风通络解肌，改善颈肩及头部血液循环；辅以僵蚕、羌活、鸡血藤、桑寄生，加强祛风通络并养血活血；茯苓、泽泻则健脾利水化浊，可减轻被卡压神经根之水肿；细辛温通止痛；生地黄养阴清热，防止温燥药物引起上火。诸药合用通经络、祛风湿、活血止痛，能明显改善头及颈肩部的供血营养，减轻肌肉僵硬疲劳不适，临床应用疗效较显著。
颈椎方加减：脾虚痰浊甚者，可加天麻、法夏，即合“半夏白术天麻汤”，以加强健脾除痰；寒湿甚者，可加艾叶、桂枝温经散寒；若患者平素体质偏热易上火，可去细辛，羌活少量取5-10克，加大生地黄药量至20-30克，并可酌情辅以麦冬、黄芩防止化热；若患者舌红苔黄腻，寒热辨证为热象，湿热痹阻，则去掉方中大辛大热之品，如细辛、羌活，茯苓改土茯苓以清热利湿，可加茵陈、菖蒲以清热利湿、化浊通窍，若兼脉浮阳亢血压高者，可予钩藤、石决明以熄风潜阳。总之，桑枝、葛根、僵蚕、鸡血藤、桑寄生为颈椎病常用药组，行祛风湿、通经络之功，可参考以上辨证灵活加减。
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