【基本资料】
吴某，女，时年18岁，2016年11月6日初诊。诉右眼可见黑影晃动3月余。患者诉3月前无明显诱因出现右眼易疲劳，未引起重视，随后即出现右眼见黑影从眼睑一闪而过，犹如蚊子飞来飞去，光线增强及劳累时黑影更易出现，黑影未遮住视野，求治西医，西医诊断为生理性飞蚊症，并予以滴眼液（具体不详）滴眼。嘱托患者放松心情不必在意，患者仍觉十分痛苦影响生活，遂求治于中医。
刻下症见：右眼见黑影，视物稍久易疲劳，且平素纳差，大便溏，3~4次/日，舌淡红，苔白稍厚，脉沉细。
处方：黄芪30g，生晒参10g，炒白术10g，制苍术12g，柴胡10g，升麻10g，陈皮10g，山药20g，茯苓15g，炙甘草10g，1服/天，水煎服，日3服，14服。
11月20日二诊：患者诉右眼黑影及疲劳感较前稍有好转，纳食较前增多，大便溏，2~3次/日，舌淡红，苔白稍厚，脉沉细，黄芪40g，生晒参10g，炒白术10g，制苍术12g，柴胡10g，升麻10g，陈皮10g，山药20g，茯苓15g，炙甘草10g，薏苡仁15g，神曲15g，1服/天，水煎服，日3服，14服。
12月4日三诊：患者诉症状明显好转，纳食及大便正常，舌淡红，苔薄白，脉细弱，守上方：黄芪30g，生晒参10g，炒白术10g，柴胡10g，升麻10g，陈皮10g，山药20g，茯苓15g，炙甘草10g，当归15g，枸杞15g，菟丝子15g，1服/天，水煎服，日3服。再进28服，并嘱患者停药后注意营养、劳逸结合。随访半年，未见发作。
按：本例患者以右眼见黑影晃动为主，西医诊断明确为生理性飞蚊症，属中医云雾移睛范畴。在隋·巢元方所撰《诸病源候论》中就有“目茫茫候”之记载。“凡目病，若肝气不足，兼胸两风痰劳热，则目不能远视，视物则茫茫漠漠也，若心气虚，亦令目茫茫，或恶见火光，视见蜚蝇黄黑也”。《备急千金要方·银海精微》中则描述“……故行动举止则眼中神水之中，荡漾有黑影如蝇翅者”。有研究总结中医眼科前贤经验，认为其病因比较复杂，虚则因肝肾亏损精血不足致目窍失养，或阴虚火旺，灼伤目络；实则湿热郁蒸，痰湿内蕴致浊气上泛或肝气郁结，气滞血疲，最终致神水、神膏混浊，自觉眼前蝇动蚊飞、云雾漂浮。
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