【组成】黄芪50g,昆布25g(水洗),海藻25g(水洗),知母25g,土茯苓20g,桃仁15g,鳖甲25g,当归40g,生地黄20g,墨旱莲20g,黄柏10g,王瓜皮40g,茯苓20g,常山10g,摈榔20g,党参20g,苍术20g,鸡内金15g,柴胡10g。
【功效】疏肝利胆,清热利湿。
【主治】肝硬化腹水,属肝胆失疏者。症见腹水,脾肿大,尿频而短,食少纳呆,大便溏,午后低热,身体瘦弱,舌质淡,苔灰白而厚腻,脉弦实有力。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】李老认为:本方证因肝胆气机失畅,湿热壅盛所致。治宜疏肝利胆、清热利湿,以柔肝醒脾汤加减治疗。方中黄芪补气升阳,利尿消肿;昆布、海藻消痰软坚,利水消肿;知母滋阴退虚热;鳖甲滋阴退热除蒸,软坚散结;土茯苓解毒除湿;桃仁活血祛瘀;当归补血活血止痛;生地黄清热凉血,养阴生津;墨旱莲补肾利阴;黄柏清热燥湿,退虚热;王瓜皮清热利湿;茯苓利水渗湿健脾;常山清热利湿;槟榔行气利水;党参补脾气,补血,生津;苍术燥湿健脾;鸡内金消食健胃;柴胡疏肝解郁退热。诸药合用,肝胆气机正常,湿热清除,瘀化肿消。〔徐子亮,刘华珍.国医大师李玉奇先生诊治肝硬化腹水(鼓胀)经验[C]//中华中医药学会第15届内科肝胆病学术会议暨国家中医药管理局专科专病协作组(肝病组、传染病组)会议论文汇编.济南:中华中医药学会内科肝胆病专业委员会,2012:454〕
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