张某，女，时年34岁，2017年12月7号就诊。诉腹痛、腹泻2天。患者2天前饮食不节后出现腹痛、伴有腹泻，伴有发热，体温最高达38℃，自服药物布洛芬，体温降至37℃，患者仍腹痛、腹泻，遂来院就诊，急查下腹CT：疑似阑尾炎。
刻见：腹痛、以右下腹疼痛为主，腹泻，日行大便2~3次，质稀，口苦，低热，体温37℃，伴有恶心，纳少，寐欠佳，舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。
诊断：（浊毒内蕴型）腹痛病（西医称为急性阑尾炎）。
患者拒绝手术治疗，遂暂给予抗感染、补液等治疗，配合中药汤剂口服。
治则：清热化浊，解毒消痈。
方剂：大柴胡汤加减。
方药：柴胡10g，黄芩10g，黄连9g，法半夏9g，枳壳10g，赤、白芍各10g，生姜4片，大黄6g，当归12g，炒薏苡仁15g，秦皮12g，马齿苋10g，败酱草10g，丹皮10g，茯苓15g，炒白术15g。服药1剂后，患者大便解下秽物甚多，3剂后，腹痛明显减轻，大便基本成形，体温正常。效不更方，原方加减续服7剂，病情趋于稳定。
按：急性阑尾炎属中医学“肠痈、腹痛、痢疾、肠风”范畴，其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，发热，辨证多属里、实、热证。各种原因导致浊毒内蕴肠腑，进一步影响脾胃气机升降，气机阻滞则腹痛；湿浊下注大肠，传导功能失司，而致泄泻；浊毒与气血胶结，伤及肠壁脉络，使之气血瘀滞，血败肉腐，本病病位在肠，与肝、脾密切相关，肝郁、脾弱为本，以浊毒、瘀为标。因此，治疗当以清热化浊，解毒消痈。阑尾炎疼痛部位位于右少腹，乃足阳明胃经和足少阳胆经所循行之处，故从少阳、阳明并治，用大柴胡汤加减以和解少阳、通下阳明，祛除浊毒瘀血，肠道得清。该患者以腹痛、腹泻为主症，下利而反用下法，正是“通因通下”的反治之法。大柴胡汤清利肝胆之郁热、通泄阳明之留邪，使肠内浊邪腐毒有所出路，胃肠之气利，则下利自止。临证时，不能拘泥于阳明腑实，而忽视了大柴胡汤治疗下利病证的作用。
综上所述，根据异病同治的理论，临床运用大柴胡汤，需谨记少阳兼阳明里实的病机，同时掌握大柴胡汤的主症：1、往来寒热；2、心下急或心下痞硬；3、呕不止；4、多有大便秘结，或热结旁流；5、脉多弦滑而数，苔多黄腻。正所谓“有是证，用是药”。李教授重视辨病与辨证相结合，精准用方，提高了临床疗效。
口腔溃疡验方_高忠英
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咳嗽验方_高忠英
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慢性萎缩性胃炎验方_高忠英
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