橘皮竹茹汤(《金匮要略》)

橘皮竹茹汤方

组成

橘皮10克,竹茹10克,大枣10枚,甘草5克,人参3克,生姜3克。

用法

水煎温服。歌诀:橘皮竹茹大枣人参生姜甘草,重用橘皮治哕逆,健胃降气咳逆好。

方解

干橘皮汤重用橘皮,复加治咳逆七气的竹茹,和甘草人参大枣安中缓急,故治橘皮汤证哕逆剧烈而急迫者。

仲景论述解析

《金匮要略·呕吐哕下利病》第23条:哕逆者,橘皮竹茹汤主解析:胃气虚则客邪乘之,故哕,橘皮竹茹汤主之。

临证思考

本方加半夏治呕哕诸逆尤妙,百日咳哕逆者用之亦验。

辨证要点

胃虚呃逆,呕哕咳逆者。橘皮竹茹汤《金匮要略》

组成

橘皮12克 竹茹15克 党参生姜各10克 甘草3克 大枣3枚

功用

清胃止呕,健脾和胃。主治胃虚有热,气逆上冲所致的呃逆或呕吐、舌嫩红、脉数弱者。

配伍

橘皮理气止呕,竹茹清热止呕,二药相伍,既增强降逆止呕之力,又可清胃而不伤脾阳;生姜和胃止呕,配伍竹茹则清而不寒;党参健脾和胃,有橘皮相配则补而不滞;甘草大枣益气和胃,助党参之补益中气,但其甘甜这味不利于止呕,因此,用量宜少。

运用

1.妊娠呕吐属胃虚挟热者,亦可用本方治之。

2.本方加茯苓、半夏、麦冬枇杷叶,名济生橘皮竹茹汤(《济生方》)。功效养胃止呕。主治胃阴虚,胃失和降之呕吐或呃逆,伴口渴不食、舌嫩红、苔少而干、脉细数等。本方与橘皮竹茹汤均有清胃止呕之效,适于胃虚有热之呃逆或呕吐,但本方重在养胃,适于胃阴虚,虚热较重之呕吐。

3.本方去党参甘草大枣,加柿蒂,名新制橘皮竹茹汤(《温病条辨》)。功效清胃止呕。主治胃热呃逆气未虚者。

4.急慢性胃炎、十二指肠球部溃疡、胆囊炎等见有呕吐,以及腹部手术及呃逆不止属胃虚有热,气逆上冲者,可用本方治之。


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