【临床表现】
主症:智力不健,神情迟钝,囟陷如坑。
副症:体质嬴瘦,精神萎靡,目睛直视,时发惊搐。牙生长缓慢,小便清长,遗尿。
舌脉指纹:舌质淡胖,脉沉细迟或微细,指纹色淡。
【诊断要点】
(1)必须具备主症。
(2)具备副症中任何两项加典型舌脉。
(3)多发生于婴幼儿,且随年龄的增长,症状日趋明显,小儿患此,大多不易养育,即使后天调理得宜,也致终生不健。
【证候分析】
禀賦不足,精气不充,脏腑虚弱,筋骨肌肉失其濡养,则智力不健,神情呆钝,形体猥瘦;先天肾气不足.气血脾胃俱虚,不能上充脑髄,故囟陷如凹,面色萎黄,精神萎靡:先天肾元大亏,肾主脑髄、肾亏则脑髄不足,囟为之开解,眼珠下垂,目无精彩、精情呆滞:肾主骨,齿为骨之余,所以牙齿也赖以肾稍的充养,故牙齿生长缓慢,牙痛易动,甚至脱落,下元虚冷,不能制约水道,故小便清长或遗尿。
【治疗法则】
培元补肾。
【代表方剂】
固真汤、补肾地黄丸,补天大造丸。
【方药加减】
五软:其特点是小儿初生,以至周岁以后,面且头项、身沣、四肢、肌肉五者失却正常发育。软弱痿废称“五软”或“五瘫”治用补肾地黄丸和补中益气汤。
五迟:小儿一二岁尚不能语言,或吐字不清此乃五迟症,治用菖蒲丸:小儿筋骨软弱,坐立不稳,步履艰难为行迟:头发细黄而稀少为发迟:齿不迚长,届期不生,皆背气不足,治以补肾养血为主,宜六味地黄丸:发迟则补气养血,方用补中益气汤。
囟陷:其特点是囟门下陷明显,甚至如坑窟,面色萎黄无华,精神困倦,形体赢瘦,治以补气血,培元补肾,方用固真汤。
解颅:其特点是小儿出生后不久,头颅渐浙增大,颅缝开裂,头大而小,眼珠下垂,目无精彩,神情果滞,面形阵瘦弱,智力低下。治以补肾地黄丸,外用封囟散。
鸡胸:其鸡胸是胸廓向前,畸形突出,与鸡之胸廓仿佛;体质羸瘦,精神萎靡,气息短少,举动乏力。治用补天大造丸。
龟背:龟背是背脊屈曲如偻,能前俯而不能后仰。体质羸瘦,精神萎靡,气息短少,举动乏力。治用补天大造丸。
遗服:其待点是睡中经常遗尿,多则一夜数次,醒后方觉,神疲乏力,面色苍白,下肢无力,智力较差,小便清长。治用固真汤合桑螵散合巩堤丸。
【类证鉴别】
小儿肾阳虚证与小儿肾气虚弱证:二者在临床表现上有许多相近之处,肾阳虚可以是肾气虚的结果,肾气虚可以趋肾阳虚的原因,肾阳虚包括了肾气虚,肾气虚可以发展为肾阳虚,因此,二证之间在病因病理方面有着密切的关系。小儿肾气虚弱证,发病之因并不在于病儿本身,而在于父母,因父母体弱,精血不充或嗜酒纵欲,影响于胎,以致禀赋薄弱,气血不足而成。临床常见症状:智力不健,神情呆钝,发育迟缓,囟陷成坑,久久不能长足,及头缝不合等。纵使侥幸成活,亦可能发展为肾阳虚证,除上述表现外,尚有面色?白,畏寒肢冷,神智痴呆,夜卧遗尿等症。小儿肾阳虚证,还可能因久病伤阳而来,临床证状有面色白,精神荽靡,肢体倦怠。肌肉消瘦,呼吸微弱,口鼻气冷,囟门低陷,四肢厥逆等证,阳虚不能温煦肌体,阴寒诸证渐生,可与肾气虚证鉴别。
小儿脾肾两虚证与小儿肾气虚弱证:肾为先天之本是后天形体的基础,脾为后天之本,运化水谷精微,不断化生与肾所藏之精,所以脾肾在病理上相互影响,互为因果,在生理上相互资生,相互促进。小儿脾肾两虚的形成,一方面由于肾气虚弱,命门之火不足,不能温煦脾阳,以致脾肾两虚;一方面由于饮食不节,损伤脾胃,不能运化水谷精微,久则亦可累及肾之不足,发为脾肾两虚证。如由先天肾气不足面引起的脾背两虚证,除见肾中元阳精气不能营注,则天柱软弱的肾虚之症外,还可见到口唇软,四肢肌肉痿软等脾虚肾两虚证。又如后天哺养失调,或久病伤阳而引起的脾之证,除见面黄肌瘦,困倦嗜卧,乳食懒进,完谷不化,时成吐泻等脾虚症状外,还可伴有自陷、骨质柔弱,毛发枯槁,易于脱落,手足冰冷等,肾虚之症。则和肾气虚弱证所见到的智力不健,神情呆钝,筋骨瘘弱,发育迟缓,囟陷成坑等自是不同,两症可资鉴别。
小儿肝肾两虚证与小儿肾气虚弱证:肝肾同源,在生理上,二脏之间可以相互滋养,如肾梢可以化生肝血,肝血也可以化生肾精,病理上二者又可相互釤响,如肾精亏损可以导致肝血不足,肝血不足也可以引起肾精亏掼,因此,小儿肾气虚弱,常可以导致肝血不足,临床肝肾两虚证互见,如症见筋骨痿弱,肢体软瘫入能站立,齿生迟缓,颅囟不,手足抽搐,牙关紧闭等等,可与肾气虚弱鉴别。
【现代研究】
对本证出现的症状近年多从微量原素角度检査并治疗。
肾与微量元素的关系密切,近年来国内外对机体内微量元素贮量、代谢和作用的研究越来越被重视,有人将“肾精”的有关物质,如遗传物质DNA,性激素,精子、垂体,甲状腺、骨、毛发等的组成和代谢过程,与微量元锌锰在人体内的生理功能进行分析比较,发现肾虚实质所表现的垂体,甲状腺,肾上腺,性腺退行性病变,以及下丘脑一垂体一靶轴功能低下,都与锌锰缺乏的病理与病理生理相一致还发现肾虚对免疫功能降低,与锌、锰缺乏引起的胸腺、脾脏萎缩,T淋巴细胞明显减少。淋转率低下等导致免疫功能下降的机理亦相一致,对龙些补肾中药所含微量元素进行定量分折,发现其含锌,锰含都很高,与其他中药的锌、锰含遗相比较,具有显著性差异。从而认为:微量元素锌锰在分泌系统、神经系统、酶系统中的作用,与中医肾的功能完全吻合,中医肾的功能可能是以锌、锰的生理功能为基础的。
少阴虚火犯咽证(猪肤汤证)
少阴客热咽痛证(桔梗汤)
少阴客寒咽痛证
少阴痰火结咽证(苦酒汤证)
少阴阳虚水泛证(真武汤证)
少阴气郁四逆证
中医智能诊疗系统、中医诊所软件 和中医药膳系统提示:
网站内容仅供查阅用,如有身体不适,请即时就医,特别是以下症状突然发作症状:胸痛、胸部不适、颈前疼痛、牙痛止痛药无效、背部持续性疼痛、视力下降/视物模糊、右下腹疼痛和一侧手脚麻木。