少阴客寒咽痛证

少阴客寒咽痛证

【临床表现】

主症:咽喉疼痛较甚,不甚红肿,吞咽时疼痛,痰涎缠喉。

副症:恶寒,气逆欲呕,或声音不扬。

舌脉:舌苔薄滑,脉弦紧。

【诊断要点】

(1)具备主症及典型舌脉即可诊断,副症可资参考。

(2)病人多有痰饮宿疾的病史。

【证候分析】

本证多见子素体虚弱,有痰嗽留饮,又感受寒邪,致寒客少阴之经,遂引起本证。

少阴经脉上循子咽喉,寒客于少阴,痰湿阻络,闭郁不通,故见咽痛较甚,不甚红肿,吞咽时疼痛。

寒客于上焦,致肺气失宣而金不鸣,致使声音嘶哑不扬,寒束于表,表卫失和则恶寒,津液为寒邪所聚,布化失常则寒凝痰聚,痰涎缠喉。

寒痰中阻、胃气失和,故气逆欲呕。

脉弦紧,舌苔薄滑为寒客痰阻少阴之象。

【治疗法则】

涤痰开结,散寒止痛。

【代表方剂】

半夏散及汤。

【方药加减】

治喉痹初期出现咽喉肿痛,咽红肿甚,可加射干

【类证鉴别】

风热咽痛证与少阴客寒咽痛证:风热咽痛证系风热之邪袭于肺卫,致肺气失宣,经络壅滞邪结咽喉所致,以风邪热为患,故咽痛灼热,红肿较甚,同时还见有发热,鼻塞流清涕,咳嗽,头痛,脉浮数,舌苔薄黄等表证。与少阴客寒咽痛证的鉴别要点为:风热咽痛证咽喉有灼热感,红肿较甚,兼见风热表证则有发热较高,不恶寒,汗出,脉数等特点。本证虽疼痛较甚,但不甚红肿,顔色黯红,同时兼见恶寒痰饮为患的特点,二者不难辨别。

少阴痰热闭阻咽痛证与少阴客寒咽痛证:少阴痰热闭阻咽痛证系痰热互结,壅滞于咽喉所致。其表现为咽部剧痛,局部红肿。生疮溃烂,声音嘶哑等。和少阴客寒咽痛证相较,二者虽均为痰间为患,但有兼寒兼热之不同,少阴客寒咽痛证系寒盛痰聚,故虽咽痛但红肿不甚,同见恶寒,痰涎缠喉,舌苔薄滑,脉弦紧等症。少阴痰热闭阻咽痛证咽痛外,还见有口渴心烦,舌质红,苔黄腻,脉弦滑或滑数等症,体现了痰热特点。而且本证一般具有起病急,病情重的特征,易与客寒咽痛辨明。

气阴两虚咽痛证与少阴客寒咽痛证:气阴两虚咽痛证系阴虚与气虚同时存在的证候。多见于久病之人,或外感热病后期,其咽部表现特征为咽干疼痛,多为隐痛,劳累加重,除此之外,阴虚液少则可见盜汗、口燥、便秘等:气虚则可见神疲乏力,少气懒言:舌淡瘦薄,苔少有裂纹,脉细软无力亦为气阴两虚之象。少阴客寒咽痛证咽痛较重,口中涎多不燥。此外寒痰为患的临床表现明显,如恶寒,气逆欲吐,舌苔薄滑,脉弦紧等。其与气阴两虚咽痛证不同,在临床上不难辨别。

【现代研究】

半夏散及汤应用范围:治疗急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、食道炎、食道癌初期等。

(《伤寒方苑荟萃·杂方类》)


邪留阴分证
气血两燔证
热盛动血证
胃虚气逆痞证(甘草泻心汤证)
冲任实热证
冲任虚寒证


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