【临床表现】
主症：月经先期，或月经过多，或非时下血，崩中漏下，或经行吐衄，或产后恶露不绝，或产后发热。
副症：经量多，色深红或紫红有块，质稠粘。面红，口干，尿黄，便结。
舌脉：舌质红，苔黄。脉弦数或滑数。
【诊断要点】
（1）必须具备主症；
（2）具有副症中任何二项，加上典型舌脉。
（3）具有起病急，病程短的特点，多有素体阳盛，或过食辛燥助阳之品的病史。
【证候分析】
素体阳盛，过食辛燥，外感热邪，或常在高温环境工作，以致热搏血分，扰及冲任，冲任不固，经血妄行，故月经先期而至，
若乘经行之际热搏于血则经来甚多。
若肝郁化火，或感受热邪，酿成实火，实热伏于冲任，热迫经血妄行，致成血崩下或淋漓不净。
若愤怒伤肝，冲脉于阳明而附于肝，经行时冲气旺盛，冲气挟肝气上逆，火炎气逆，灼伤血络，血随气升，故见经行吐血衄血。
产后过食辛燥，感受邪热，或肝郁化火，以热扰冲任，迫血妄行，面至产后恶露不绝。
由于分娩时的产创和出血，元气受损，或接生消毒不严，护理不慎，或产褥不洁，或外感风、寒、暑、热，致邪骞乘虚侵入胞中，浸延全身，正邪交争，营卫不和，致令产后发热。
热为阳邪，血为热灼，故经色红或紫红有块。
热甚伤津，则经质稠粘，而红口干、尿黄、便结。
舌质红、苔黄、脉弦数或滑数，均为血热内盛之象。
【治疗法则】
解实热、凉阴血、清冲任。
【代表方剂】
清经散、保阴煎、清热靣经汤、清肝引经汤、解毒活血汤，荆防四物汤。
【方药加减】
月经先期：其特点为经来先期，査少，色紫红有块。，或伴心胸烦躁，面红口干，小便短黄，大便燥结，舌质红，苔黄，脉弦数或数。此证系邪热伏于冲任，迫血妄行而成。临床多选清经散治疗。若经量多者，去茯苓之渗利，酌加炒地榆、炒槐花，以清热凉血止血。从而达到热去而阴不伤，血安而经自调之最佳效果。
月经过多：其特点为经来量多，色鲜红或深红，质稠粘。或有小血块，常伴心烦口渴、尿黄、便结。舌质红，苔黄，脉滑数。此证系热盛于里，扰及血海，乘经行之际，迫血下行面成。治疗多选保阴煎加地榆、槐花凉血止血。若见气虚血热之象，则须益气养阴凉血止血，方选安冲汤（《医学衷中参西录》）加竞参以补益中气。若外感热邪化火成毒者，则宜清热解毒化瘀，方用钐毒四物汤(《沈氏尊生》）酌加败酱草、红藤、桃仁、丹皮以增强清热解毒，活血化瘀止痛之疗效。
崩漏：其特点为经血非时忽然大下，或淋餌日久不净，色深红质稠，口渴烦热，或小便黄，或大便干结。苔黄或黄腻，脉洪数。此证系热盛于内，损伤冲任，血海沸腾，迫血妄行。选方清热固泾汤加沙参兹气滋阴。若兼有少腹及两胁胀痛，心烦易怒，脉弦者，为肝经火炽，宜清肝泻热，上方加柴胡、夏枯草、益母草、蒺藜。若苔黄腻，少腹疼痛者，为湿热阻滞冲任所致，宜加蚕矢、黄柏淸热燥湿止血。
经行吐衄：其特点为经前或经期吐血、衄血，量较多，色鲜红，心烦易怒，或两胁张痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结，月经吋提前，量少甚或不行。舌红苔黄，脉弦数。此证多系肝胃郁火，值经前或经行之际，冲气挟肝胃之火上逆，热伤阳络，血随气升而发病。治疗多选清肝引经汤引血下行。若兼小腹疼痛者，为瘀阻胞中，可加桃仁、红花以活血祛瘀止痛。
恶露不绝：其畚点为恶露过期不止，量较少，色深红，质稠粘，有臭秽气，面色潮红，口燥咽干，舌质红，脉虚细而数。此证系产后阴液耗损，阴虚生内热，热扰冲任。迫血下行而发病。临床选保阴煎加阿胶、旱莲草、乌贼骨以助前阴清热止血之力。若肝郁化热恶露不绝，证见两胁胀痛，心烦，舌苔黄，脉弦数者，治宜舒肝解郁，清热凉血。方选丹栀逍遥故加生地、旱莲草、茜草根以淸热凉血止血。
产后发热：其特点为新产高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫黯如败酱，有臭气。烦躁，口渴引饮，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。此乃感染邪毒，直犯胞宮，正邪交争急剧而发病。治疗清热解毒，凉血化瘀。方选解毒活血汤加银花、益母草或五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草，或银翘解毒汤加益母草。
若瘀热互结胞中，证见小腹痛加剧，恶露不畅，大便秘结，宜清热泻下逐瘀，用大黄牡丹皮汤加败酱草、红藤。
【中医治疗】
清热，凉血，养阴。
(一)内服方药：
(1)清经散加减：丹皮12克、地骨皮10克、白芍12克、生地15克、黄柏l2克、青蒿10克。本方适用于冲任实热证。
(2)两地汤加减：生地15克、地骨皮10克、玄参15克、麦冬12克、白芍12克、阿胶10克。本方适用于冲任虚热证。以上方药，水煎取汁300毫升，阿胶烊化冲服，日2～3次，每日1剂。
(二)加减变化：
若冲任实热迫血妄行，出血量多者，基本方(1)加地榆炭15克、茜草15克；
血热气虚，倦怠气短者，加黄芪15克、太子参15克；
肝郁化热，胁胀烦躁，口苦脉弦者，加栀子10克、夏枯草15克、生牡蛎20克以泻火平肝；
若热甚化毒，或产后感受邪毒，证见血色紫黯，秽如败酱，加败酱草30克、红藤15克、二花15克、益母草20克以解毒祛瘀；
血热挟瘀，小腹刺痛，经血有块者，加三七末6克冲服；
经行吐衄，加川牛膝15克引血下行；
虚热出血，量多质清者，基本方(2)加女贞子15克、旱莲草30克养阴止血；
出血量少，淋漓不止者，加荆芥炭6克、乌贼骨15克；
若胎漏下血，加续断15克、苧麻根15克；
热伏日久，气阴两伤，神疲口渴者，加太子参15克、麦冬12克、五味子10克。
【现代研究】
以现代医学观点来看冲任实热证，似与神经体液调节功能失常，尤其是交感神经——卵巢功能亢进，或性激素代谢紊乱有关。妇科检查：子宮大小一般正常，附件阴性（合并慢性附件炎者例外）。辅助检查：基温双相，可有排卵后温度上升缓慢、呈阶梯形，或高相波动欠稳定等不同程度的黄体功能不良现象。少数病例可有稀发排卵，甚或无排卵的。
少阴痰热闭阻咽痛证
少阴虚热咽痛证
心肝火盛证
心脾血虚证
肝脾两虚证
肝郁脾虚证
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