【临床表现】
主症：抑郁，纳呆，胁痛。
副症：急躁易怒，胸胁胀满窜痛，喜叹息。腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，郁怒痛泄、泄后痛减。
舌脉：舌质淡、苔薄白，脉弦。
【诊断要点】
（1）本证多见于更年期：素体脾虚、情志不遂的56~64岁之间的男性。
（2）具备副症两组中各1~2项及典型舌脉。
【证候分析】
男子从成年向老年的过渡阶段，或早或晚。部分人会出现一个脏腑功能失调的时期此时肝失疏泄、经气郁滞，故胸胁腹满窜痛，太息则气郁得达，腹满得舒，故善太息。
气机郁结不畅，故情志抑郁。
肝郁则条失职、故急躁易怒。
肝郁伤脾，脾失健运，故纳呆腹胀。
肝郁则气滞、脾虚则湿盛、气滞湿阳，故便溏不爽，肠鸣矢气。
气滞不通则腹痛，泻后气滞得通则痛减。
舌淡、苔白、脉弦，均为肝郁脾虚之象。
【治疗法则】
疏肝解郁、养血健脾。
【代表方剂】
逍遥散。
【方药加减】
更年期：临床以情志抑郁或急躁易怒，胸腹胀满窜痛，纳呆便溏为持点，常用逍遥散加减以疏肝健脾。兼失眠者加枣仁以养心安神，情志抑郁者加郁金、石菖蒲开郁畅神。头晕加菊花、钩藤以平肝清热，纳呆腹胀加陈皮、砂仁以运脾和胃。若以胁痛走窜为主而属肝气郁结者可用柴胡疏肝散加减。若见痛泄可用痛泻要方，若肝郁日久、气滞血瘀者，可用血府逐瘀汤。
【类证鉴别】
肝胃不和证与肝郁脾虚证：犴胃不和证与肝郁脾虚证都是由于抑郁恼怒而致肝气郁结，横犯中焦而致。均有胸胁胀满疼痛，精神抑郁或急躁易怒、少腹胀痛、善太息等症状，但脾以升为健、胃以降为和，肝胃不和证，肝失疏泄致胃失和降，故见胃脘胀痛、嗳气呃逆、恶心呕吐等胃气上逆表现；而肝郁脾虚证则由肝气郁结致脾失健运，故见纳呆腹胀、便溏泄泻、肠鸣矢气、身倦乏力等脾气虚弱表现。前者为胃气上逆、后者为脾虚失运、两者截然有别，不难区分。
太阳热扰胸隔中焦气滞证(栀子厚朴汤证)
气血不足证
心肺阴虚证
心肺阳虚证
心脾两虚证
心脾气虚证
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