【临床表现】
主症:心胸憋闷,疼痛。
副症:心悸,咳喘无力,畏寒手足不温,口唇紫暗。
舌脉:舌暗、舌体肥大、苔白滑、脉沉迟无力。
【诊断要点】
(1)必须具备主症。
(2)兼见副症中阳虚外寒和心肺功能低下的临床表现,如畏寒肢冷,心悸咳喘无力等。
(3)必具典型的舌脉。
【证候分析】
心肺同居上焦,肺主一身之气,心主血脉,所以心肺阴虚,胸阳不振,气滞血瘀,则心胸憋闷,疼痛;
心阳虚推动无力故心悸
肺气虚,故咳喘无力;
阳气不足故畏寒,肢冷,口唇青紫。
舌色暗,舌体肥,苔白滑及脉沉迟无力,皆为阳虚之候,
【治疗法则】
益气助阳,宽胸止痛。
【代表方剂】
保元汤加味。
【方药加减】
心悸:其特点是心悸气短,心胸憋闷,咳喘无力,伴有形寒肢冷,舌淡或紫暗,脉弱或结代,治以温补心肺,方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤加紫苑、冬花、白芥子等。
咳嗽:其特是咳嗽日久,痰多,心胸蹩闷,心悸伴有形寒肢冷,舌淡或紫暗,脉沉弱。治以温阳化痰,止咳宁心,方选小青龙汤加减。
胸痹:其特点是胸闷气短,甚则胸痛彻背,心悸咳嗽,伴有畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉弱。治以温阳通痹,方选参附汤合苏冰滴丸。
胸疼:其特点是胸部刺痛,部位固定,伴有胸闷气短,咳喘无力,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉弱。治以温阳通络止痛,方选丹参饮加郁金、元胡、山甲、桂枝。
水肿:其特点是浮肿,尿少,咳喘无力,心悸,伴有畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉弱无力。治以温阳利水,宣肺养心,方选苓桂术甘汤加桔梗、远志、益母草、桃仁等。
饮证:其特点是咳喘痰多,质稀色白,胸闷心悸,痰出后胸闷顿减,伴有形寒手足不温,舌淡苔白腻,脉沉细无力。躁动不安,治以温阳化饮,肃肺宁心,方选苓桂术甘汤加半夏、桔梗、白芥子、远志等。
自汗:其特点是自汗出,汗凉手足不温,动后汗尤多,伴有咳嗽气急,心悸气短,舌淡苔白,脉沉弱无力治以益气助阳,养心止汗,方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤加党参、远志、紫苑、款冬花、浮小麦等
哮证:其特点是咳喘气急,痰鸣心悸,咯痰淸稀色白,畏寒手足欠温,舌淡苔白腻,脉虚细,治以温阳豁痰,止咳平喘,方选保元汤合三子养亲汤化裁。
【类证鉴别】
心肺气虚证与心肺阳虚证:见心肺气成类证鉴别。
心肺虚证与心肺阴虚证:见心肺阳虚类证鉴别。
肺热炽盛证
肾气虚弱证
脾胃虚弱证
胃火上炎证
肺肾气虚证
肺肾阴虚证
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