肺肾气虚证

肺肾气虚证

【临床表现】

主症:鼻腔发痒,喷嚏频作,流涕清稀,突发突止,鼻塞不通。

副症:暂时或持久性嗅觉下降,恶风怕冷,倦怠懒言,咳嗽痰稀,或见腰膝酸软,夜尿增多,四肢不温,精神不振等证。

舌脉:舌质淡、舌苔薄白,脉细而弱。

【诊断要点】

(1)具备喷嚏频作这一主要的表现及其它仍何一条主症。

(2)具备三条以上副症表现。

(3)本证有病程长,易发作,反复不愈的特点。

【证候分析】

肺为水之上源,肾为主水之脏。因此,只有肾精充盛,肾气饱清,胂才能得到温养。若肾气不足,气不归元,肾失摄纳,气浮于上,则可致喷嚏频作:若肺气虚弱,卫表不固,风寒乘虚而入,冷气入乘于鼻,使津液不能自收,而见清稀鼻涕不止。咳嗽痰稀、腰膝酸软、倦怠懶言、夜尿增多,舌淡苔白、脉细弱等,均为肺气虚之证。

【治疗法则】

温补肺肾,疏散风寒。

【代表方剂】

温肺止流丹。

【方药加减】

鼻痒:突发突止为主,兼见恶冷倦怠,咳嗽腰酸、粘神不振等,均为肺肾气虚,卫表不固,摄纳矢职所致。上方加入肉苁蓉、复盆子、金撄子、胡桃肉等,以补贤纳气

遇风则喷嚏不止:加生黄芪、白木、防风

鼻塞:州椒、木香以温通鼻窍。

喷嚏多:加地龙蝉蜕全蝎,以止痉镇嚏。

【类证鉴别】

肺肾气虚证与风寒袭肺证:两者均可有鼻塞清涕、喷噍等症,但肺肾气虚病程日久,属虚寒证,故兼见四肢不温、恶风怕冷、腰膝酸软等虚证表现;风寒袭肺证病程短,属外感风寒的表证,有发热、恶寒、头痛等风寒束表的表现,故两证在病因病理上有着根本区别。

胂肾气虚证与肺脾气虚证:此两证在临床上有明显相近之处,从病理上又都属虚证,但肺脾气虚,必见有胃纳不佳,四肢困倦,大便溏泻,头重头昏,舌质胖有齿痕,脉濡弱等表现。

【现代研究】

肺肾气虚证鼻鼽的诊断:

本病与精神因素、过敏性体质及肾上腺素、中状腺素、垂体素等失调和体液偏于硷性有关。临床检查可见鼻腔分泌物中嗜酸白细胞增多、粘膜中腺体分泌旺盛,细胞分离粘膜表面纤毛活动性降低或消失。


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