【临床表现】
主症:咳嗽无痰或少痰而粘,潮热
副症:形体消瘦,口咽干燥,午后潮热,五心烦热,盗汗,或痰中带血,声音嘶哑。
舌脉:舌红少津,脉细数。
【诊断要点】
(1)必具主症,
(2)具副症中二项以上,以形体消瘦,盗汗,五心烦热最为多见
(3)必具典型舌脉,
【证候分析】
肺阴不足,虚火内灼,肺为热蒸,气机上逆而为咳嗽;
津为热灼,炼液成痰,量少质粘,若灼伤肺络则痰中带有血丝;
咽喉失去阴津的濡润并为虚火所蒸,故声音嘶哑。
肺阴亏虚,上不能滋润口舌则口燥咽干,外不能荣养肌肉则形体消瘦;
虚火内炽则午后潮热,五心烦热;
热扰营阴则盗汗,虚热上炎则顴红,舌红少津、脉细数,皆为阴虚火旺之征。
【治疗法则】
润肺止咳,滋明降火。
【代表方剂】
百合固金汤化裁
【方药加减】
咳嗽:其特点是咳嗽痰少或干咳无痰,或痰中带血,伴有午后潮热,盗汗,顴红,舌红少苔,脉细数等。治以养阴淸肺止咳。方选沙参麦门冬汤加味。
虚劳,其特点是干咳或痰中带血,骨蒸、盗汗、形体消瘦、经闭、顴红、往往病程长,舌红无苔,脉细数而弱等。治以杨士瀛的秦艽扶瀛汤,重用蹩甲、秦艽、人参以补虚劳而止咳。
盗汗:其恃点是盗汗与干咳无瘃或痰少而粘,或痰带鲜红血丝并见,伴有五心烦热,或手足心热,舌红少苔,脉细数,治以敛肺止汗,滋阴降火。方选柏子仁丸,药用柏子仁,牡蛎、麦麸、五味子,半夏等。
肺痨:其特点是干咳痰少,痰中有时带血,如丝如点,色鲜红,手足心热。舌尖边红,苔薄,脉细兼数。治以月华丸以补虚杀虫,滋阴镇咳,化痰止血并可另服朱丹溪的琼玉膏,滋阴润肺缓图之,
肺痿:其特点是咳吐浊唾涎浓,其质较粘稠,气逆咳喘。伴有咳声不汤,音哑口渴,咽燥,形体消瘦,舌红而干等阴枯热灼之象,治以清燥救肺汤以润。
少寐:其特点是少寐与咳嗽并见,伴有手足心热,顴红,心烦,舌红苔少,脉细数。治以养阴止咳安神方选天王补心丹加味。
【类证鉴别】
肺阴虚证与心阴虚证:二证均有阴虚火旺的表现、如口干、尿少、无汗、便干及潮热盗汗等,但前者以咳而痰少或痰中带血为主症,而后者以心悸,失眠为主症二证各有侧重。
肺阴虚证与燥邪犯肺证:二证均有肺燥的临床表现,如干咳,皮肤干燥,口干等,二者鉴别要点,肺阴虚有阴虚火旺表现,而燥邪犯肺则无,但燥邪犯肺往往有外邪,病程短,起病急。肺阴虚无外邪侵犯病史,病程长,起病缓,又为二者不同之处。
肝郁脾虚证
肾气虚证
胃阴虚证
胃阴阳两虚证
小肠气滞证
小肠虚寒证
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