【临床表现】
主症:腰膝酸软,精神不振,劳累加剧。
副症:头晕乏力,耳聋耳鸣,足跟痛,齿摇发落、滑精早泄,女子带下崩漏。
舌脉:舌淡胖,脉细弱,两尺尤甚。
【诊断要点】
(1)肾虚而无明显寒热之象,劳累后诸症加剧。
(2)具备主症,具备二项副症。
(3)起病缓,病程长,多有先天不足或久病、年高体弱病史。
【证候分析】
肾主骨,腰为肾之府,膝为骨之属,肾虚则骨失所养,故腰膝酸软、足跟痛
肾者先天之本,肾中精气是生命活动之本,精气不足,精不化气,鼓动无力,则精神不振,乏力,头晕,
肾开窍子耳,精不上承则耳聋、耳鸣。
肾虚不固则夜尿多,滑精早泄,带下崩漏,
【治疗法则】
补益肾气。
【代表方剂】
左归丸。
【方药加减】
腰痛:以腰痛酸软绵绵为主症,兼以腿膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,治用左归丸合青娥丸。
耳聋耳鸣:以耳聋耳鸣为主症,兼头晕乏力,腰酸,拟用耳聋左慈丸。
头晕:以头晕神疲为主症,兼肢敢、耳鸣等,劳累加剧。治用左归丸加党参、黄芪。
【类证鉴别】
肾限虚证与背气虚证:二证均为背脏功能低下,症状均有腰膝酸软,夜间多尿,遗精,头晕乏力,听力减退等。鉴别要点在于寒象是否明显。肾气虚者无明显的寒象,肾阳虚则有明显的寒象,如畏寒肢冷,下元虚冷等。
肾不纳气、肾气不固证与肾气虚证:三证都有肾气虚的病机和症状,不同之处在于肾气虚表现为精神、体力的衰弱而腰酸,头晕明显;肾气不固以封藏固摄失取为主,表现为精、尿、胎、带之不能固摄而遗精、滑泄、带下清稀,胎动不安等为主症:肾不纳气以肾虚不能摄纳而出现虚喘为主症,多由肺虚及肾而至肺肾气虚。
【现代研究】
对肾虚实质的研究较多。
祖国医学“肾”的实质可能是以下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统和下丘脑一垂体一性腺为主。包括部分植物神经系统,甲状腺及泌尿系统的肾脏
重庆医学院通过对慢性纤维空洞型肺结核、椎骨结核、肺痛、营养不良性水肿等24例生前有肾虚表现的尸检,发现其脑垂体前叶、甲状腺、肾上腺皮质及睾丸、卵巢等腺体有较明显的退行性病变,显示其活体功能是减退的。
火毒蕴结肌肤证
肝血亏虚证
肝血瘀滞证
肝郁痰结证
肺经湿热证
肺经热盛证
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