【临床表现】
主症:胸闷不舒,咽中似有异物梗塞,但不碍饮食,吐之不出,咽之不下,不痛,症状随情志波动而波动。
副症:精神抑郁,多虑多疑,两胁胀满,纳呆困倦,便溏。月经不调。
舌脉:舌质、苔薄白,脉弦。
【诊断要点】
(1)必须具备主症。
(2)具备副症二项,及典型舌脉。
(3)检查咽部并未见有器质性致变。
【证候分析】
肝气郁滞,则经络之气不舒,故胸闷不舒,气逆咽喉,故咽有梅核之感。肝疡及脾,肝郁脾滞,津液不得输布,积聚成痰,痰气循坏结于咽喉,故咽中似有异物之感。肝喜调达而恶郁,故症状随情志而变化。肝失调达,则精神抑郁,多虑多疑,肝之绞脉,经两胁,肝气郁滞,故两胁胀满脾,脾失健运,故纳呆困倦便溏。肝郁则血脉瘀阻,故女人月事不调。脉弦为肝之脉。
【治疗法则】
疏肝解郁,行气导滞,散结除痰。
【代表方剂】
半夏厚朴汤。
【方药加减】
【类证鉴别】
肝郁痰结证与痰停胁胁证:肝之经脉循胁肋,由于痰随气行,则见胸胁胀满。而痰停胁肋,则见胸闷胁痛,喘咳痞闷。两者不同,要加以区别。
肝郁痰结证与肝气不和证:肝郁痰结症状见上述,而肝气不知,则见急燥易怒,胸胁胀满,甚则作痛,少腹胀痛,如妇人乳房发胀,月经不凋,如影响脾胃,则出现呕吐,泄泻等证。
【现代研究】
认为神经调节不好,抑郁型者,多患此病。心情开朗多可预防本病发生。
纯阴结证
阳微结证
脾约证(麻子仁丸证)
热扰胸膈证(栀子豉汤证)
水气凌心证
心肺气虚证
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