脾约证(麻子仁丸证)

脾约证

【临床表现】

主症:大便硬结,数日不行,小便数。

副症:大便排出不畅,无腹胀满疼痛,或仅有腹微胀而不痛,饮食如常。

舌脉:趺阳脉浮而涩,舌苔黄或薄黄。

【诊断要点】

(1)必须具备主症。

(2)具备副症加典型舌脉。

【证候分析】

趺阳脉为足阳明胃经,可候胃气之盛衰,其脉浮为胃中有热,脉涩为脾阳不足,胃强脾弱,使脾之功能为胃热所约束,故脾不能为胃行其津液,而使津液偏渗于膀胱,故小便频数;

津液不得濡润于肠道,故大便硬,数日不行。

【治疗法则】

润下缓通。

【代表方剂】

麻子仁丸。

【方药加减】

便秘:临床表现为大便干结,小便短赤,而红心烦,口干舌燥,腹胀或微痛。舌红,苔黄燥,脉滑数可依本方酌加生地、玄参石斛等治之。

【类证鉴别】

脾约证与阳明腑实证:前者表现为大便硬结或排便不畅,饮食如常,腹微有不适之感,一般无疼痛等。跌阳脉浮而涩,其病机为胃热约束脾之转输功能,以致肠中干燥便秘。后者表现为不大便,潮热,谵语,腹满,硬痛、拒按等,其病机为,燥热与肠中宿食结为燥屎,腑气不通,以上二者不难鉴别。

脾约证与大肠津亏证:二者皆有大便难的症状。前者为阳津亏少,大肠失于濡润。除具有大便难而外,还可见到潮热与腹满,后者为阴血不足血虚津少,不能濡润肠道所致的便秘兼可见到心悸、头眩、口唇淡白,指甲淡白,面色苍白为主要表现。二者以此相别之。

【现代研究】

日本汉方届有人认为,老年人便秘或大病之后引起的便秘易用麻子仁丸治疗效果较好,老人肠管内水分较少易发生便秘,本丸可使肠管内水份增多,排便反射增强,皮肤干燥,咽干等都可有某种程度上的改变。

(《汉方临床》1981年7月)


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湿热阻遏募原证
湿郁酿热困阻中焦证
热与血结下焦证
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