【临床表现】
主症：腹痛绵绵或时而隐痛，喜暖喜按，肠鸣泄泻。
副症：面白神疲，畏寒肢冷，少气乏力，口淡不渴，小便频数不爽或淸长。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉缓弱，或沉迟无力，或沉细。
【诊断要点】
（1）必须具备主症。
（2）具备副症中任何两项，加典型舌脉。
（3）具有发病缓，病程长的特点。多有饮食失调，或劳倦过度，或其他慢性疾患损伤脾阳，累及小腹的病史。
【证候分析】
本证多因饮食不节，劳倦过度等原因损伤脾阳，累及小肠，致使小肠阳气亏虚，受盛化物，泌别清浊功能失司引起。
小肠阳虚，肠道失于温煦，故腹痛绵绵或隐痛时作；
证属虚寒，故喜暖喜按；
水湿不化而下趋，则肠鸣泄泻，阳虚，神失所养则神疲；
机能衰减则少气乏力；
形体失于温煦故形寒肢冷；
阳虚寒盛，津液未伤，故口不渴；
舌淡苔薄白，脉沉细、缓、弱均为虚寒之象。
【治疗法则】
温阳散寒。
【代表方剂】
附子理中汤。
【方药加减】
腹痛：其特点是腹痛绵绵或隐痛时作，喜暖喜按，畏寒肢冷，常伴肠鸣泄泻，治宣附子理中汤，酌加吴茱萸、高良姜、丁香等。
泄泻：其特点是肠鸣泄泻、大便稀薄清冷，肛门无灼热感，伴有神疲怯寒，四肢不温，腹痛隐隐，喜得温按。治宜附子理中汤酌加云苓、苍术、薏苡仁、烏豆、山药等。
【类证鉴别】
脾阳虚证与小肠虚寒证：
小肠虚寒证系脾阳亏虚，致使小肠阳气不足，泌别淸浊功能失司所致，故二证的病因病机基本一致，皆可出现面白神疲，畏寒肢冷，便溏，舌淡脉沉迟细弱等临床表现。
脾阳虚证，病变范围比较广泛，除有二证共有的临床表现外，尚可见食少腹胀，食后尤甚等运化功能衰退的表现，及肢体困重，浮肿尿少或妇女白带量多质稀等脾湿不运，寒湿内盛的症状，且其腹痛，多见于大腹。
但小肠虚寒证以其泌别功能失司为主要病理改变，故临床以肠鸣泄泻，小便频而不爽，伴有小腹绵绵作痛，喜温喜按为其主要见症，病变范围较窄。
脾肾阳虚证与小肠虚寒证：
二证均为虚寒证候，皆可出现腹痛便溏等症。但脾肾阳虚证之阳虚程度远较小肠虚寒证为甚，故其功能衰减及阳虚寒盛的病理表现较之小肠虚寒证严重。脾肾阳虚证之泄泻以下利清谷或每于黎明前腹痛作泻（五更泻），泻后则安为其特点，绝非小肠虚寒证之泻下清稀可比。并伴有腰膝寒冷等肾阳虚的见症，还可出现尿少身肿，甚则腹胀如兢等阳虚，水湿不化，内停外泛的表现。
小肠虚寒证无肾阳虚及水湿内停外泛之见症，亦无五更泻及下利清谷之表现，畏寒肢冷，神疲乏力等症也明显轻于脾肾阳虚证。以腹痛隐隐，喜得喜按，肠鸣泄泻，泄下清稀为基本临床表现。
小肠气滞证与小肠虚寒证：
二证均可出现下腹部疼痛，但小肠气滞证多系外感寒邪或情志抑郁，忿怒号哭所致，以少腹张满绞痛或控睾而痛，阴裹疝痛，苔白脉沉弦为其主要临床表现，痛而不泻，痛势较剧，且疼痛多在少腹。
小肠虚寒证多以小腹绵绵作痛，喜得温按，伴肠鸣泄泻为其基本临床见症，痛泻并作，但痛势缓，疼痛不牵扯外阴。
【现代研究】
本证多见于慢性肠炎、慢性痢疾及肠功能紊乱等病，由于小肠泌别淸浊的功能概括于脾的运化功能之中，故对小肠虚寒证的研究一般从属于脾阳虚的研究。脾阳虚证有以下几方而的改变：
（1）小肠吸收功能降低：吸收D-木糖显著减少，血中胡萝卜索浓度、D-木糖含量及D-木糖排泄率明显降低。
（2）胰腺分泌淀粉酶功能明显低于健康人，唾液淀粉酶活性呈负值。
（3）胃酸分泌功能低下。
（4）淋巴细胞电泳能力降低，淋巴细胞快、慢泳细胞分布失常，免疫功能降低。
心阳暴脱证
阴虚津亏证
浊阴不降证
阳虚证
心肾气虚证
心肾血虚证
中医智能诊疗系统、中医诊所软件 和中医药膳系统提示：
网站内容仅供查阅用，如有身体不适，请即时就医，特别是以下症状突然发作症状：胸痛、胸部不适、颈前疼痛、牙痛止痛药无效、背部持续性疼痛、视力下降/视物模糊、右下腹疼痛和一侧手脚麻木。