【临床表现】
主症:咳嗽痰少,骨蒸潮热。
副症:腰膝酸软,形体消瘦,口燥咽干,顴红,盗汗,或咳嗽痰中带血,声音嘶哑,或男子遗精,女子经少经闭或月经过多等症。
舌脉:舌红少苔,脉细数。
【诊断要点】
(1)有肺系疾病一般症状,如咳嗽咯痰。
(2)有肾虚的一般症状,如腰膝酸软等。
(3)有阴虚证,如骨蒸潮热,形体消瘦,咽干口燥等。
【证候分析】
肺肾阴虚证多因久咳肺阴受损,肺虚及肾,或本为肾阴亏虚,或房劳过度,肾虚及肺所致。
因此,其临床表现,基本上是肺阴虚的症状加肾阴虚症状,因病程一般较长,且两者互为因果,故证情亦较重。
肺阴不足,清肃滋润失职,则咳嗽痰少;
如阴虚内热灼伤肺络,则见痰中带血;
虚火熏灼会厌、口咽,则声音嘶哑,口燥咽干;
肾阴不足,失于滋养而腰膝酸软;
阴精不足,虚热内生而呈形体消瘦,骨蒸潮热,顴红,盗汗,舌红少苔,脉细数等阴虚内热症状。
【治疗法则】
润扑肺肾
【代表方剂】
百合固金汤、麦味地黄丸。
【方药加减】
咳嗽:干咳痰少,痰中带血,顴红,盗汗,形体消瘦,腰酸等肺肾阴虚症状,治用百合固金汤加减。
痰不易咯出:可加用冬花、紫苑、百部等;痰多可加用瓜蒌、竹茹;
【类证鉴别】
肺肾阴虚证与肺肾气虚证:本证以肺肾阴虚症状为主,如干咳少痰痰中带血,颧红盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数等症状。肺肾气虚证以气虚,肾不纳气症状为主,主症为喘促,气短,呼多吸少,动则尤甚,伴有自汗,乏力,舌淡苔白,脉沉细等症状。
太阳伤寒经气不利证(葛根汤证)
风寒束表证
太阳少阳犯胃上逆证(黄芩加半夏生姜汤证)
肺胃热盛证
肾不纳气证
热陷心包证
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