【临床表现】
主症:喘促,短气,呼多吸少,动则尤甚,腰膝酸软。
副症:神疲,自汗,声音低怯,面青肢冷,或面赤心烦,咽干口燥。
舌脉:舌淡苔白,脉虚浮无根或舌红,脉细数.
【诊断要点】
(1)具备主症。
(2)具备任何一组副症中两项以上症状及相应舌脉。
(3)多有久咳久喘,肺损及肾或劳伤肾气而累及于肺的病史。
【证候分析】
肺司呼吸,贤主纳气,久病咳喘,肺虚及肾。
肾虚摄纳无权,气不归元故喘促、气短,呼多吸少,动则尤甚肾虚腰膝失养,故腰膝较软,
肾虚而偏于阳气虚者则神疲,自汗,声音低怯,甚则面靑肢冷,舌淡苔白,脉虚浮无根;
偏阴虚则面赤心烦,咽千口燥,舌红,脉细数。
【治疗法则】
补肾纳气。
【代表方剂】
偏于阳气虚用参蛤散合肾气丸;
偏于阴虚用生脉饮合六味地黄丸。
【方药加减】
热喘:症见久咳喘促,兼发热,胸闷,痰黄稠,面赤带紫,舌红苔黄滑。宜加用清热化痰之品如黄芩、鱼腥草、象贝、前胡等。
气脱:症见喘促剧烈,冷汗淋漓,面色青紫,四肢厥逆,脉虚大无根或脉细欲绝。方用参附龙牡汤合黑锡丹之类。
【类证鉴别】
肺气虚证与肾不纳气证:二者都有气虚之症而见神疲乏力,咳喘气短,语音低微等。但肾不纳气多由肺气虚发展而来,肺虚及肾,气不归元故喘促短气,动则加甚,兼见腰敢膝软;而肺气虚喘促较轻,且无腰膝酸软。
肾气不固证与肾不纳气证:两证都有肾虚摄纳无权之病机,但肾不纳气多由肺虚及肾,临床症状重在气不归元之虚喘:肾气不面重在封藏固失职而表现为精、尿、胎、带的不能固摄,
【现代研究】
本证可见于慢性哮喘性支气管炎,肺气肿等。患者肺功能减退。痰细胞检査见柱状上皮细胞变质较显著,肾上腺皮质功能降低,细胞免疫能力低下,17羟偏低。
老年气阴两虚证
老年肝肾阴虚证
老年肝阳上亢证
老年肾精不足证
老年肾阳虚衰证
脾肺气虚证
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