【临床表现】
主症：眩晕耳鸣，头目胀痛。
副症：面目红赤，急躁易怒，失眠多梦，健忘，腰膝软，头重脚轻。
舌脉：舌质红。脉弦有力或细数。
【诊断要点】
（1）必须具备主症。
（2）具备上盛下虚，阳亢阴亏症状及典型舌脉证候。
（3）多有年高情志过急，或烟酒剌激等。
【证候分析】
肝为刚脏，体阴用阳，若因年高情志过急等原因所伤，而致肝肾之阴不足，则肝阳上亢疏泄太过，血不归藏而随气上升，气血并走于上，故出现眩晕耳鸣、头目胀痛、而目红赤；
肝阳上亢，疏泄太过，则急躁易怒；
肝肾阴虚，神不得安，筋骨失养，故见失眠多梦，腰膝软；
肝阳亢于上，肾阴虚于下，上盛下虚，故头重脚轻；
舌质红、脉弦有力或细数均为肝肾阴亏，肝阳上亢之征象。
【治疗法则】
滋阴平肝潜阳。
【代表方剂】
天麻钩藤饮、杞菊地黄丸。
【方药加减】
眩晕：其临床表现以眩晕、耳鸣、头胀痛为主、兼急躁易怒、失眠多梦、健忘、腰膝软、肢体麻木或震颤等症。治用天麻钩藤饮加滋养肝肾之药，如牡蝣、龟板、生地等。若肝肾阴亏严重者，应考虑肾梢不足证，结合上述化裁治之。
头痛：其特点是头痛多在偏侧或巅顶，胀痛而晕。伴有头置脚轻，心烦易怒，失虑多梦，耳鸣如蜱，舌质红，少苔，脉弦细或弦劲而数，治用天麻钩藤饮加白蒺藜、夏枯草。
中风：此证多见于高龄年岁己高之患者。素有头痛头晕，耳鸣目眩，失眠健忘，腰膝软，肢体麻木，突然半身不遂，口眼歪斜，舌强不语或语言塞涩。治用天麻钩饮加菖蒲、地龙、红花、鸡血藤。
手足麻木：手足麻木，其特点为先由无名指或食指麻起，再传中指及其它三指，并可逐渐向上发展；兼有头晕耳鸣，腰膝软，五心烦热等症。治用杞菊地黄丸加天麻、钩藤。
【类证鉴别】
老年年肝火上炎证与老肝阳上亢证：肝火上炎与肝阳上亢，在证候与病机上相近似，临床辨别较难。两证都可导致肝阳偏九丽上扰清窍，而出现头痛、眩幸、耳鸣等症。一般说，肝火上炎则由肝郁化火而致，临床表现以目赤肿痛，口苦口渴、尿黄便秘等“火热”症状为主，病程较短，病势较急，阴虚症状不明显；肝阳上亢是由阴不足而阳亢，故临床表现现以眩晕耳鸣，头目胀痛，头重脚轻等“上亢”症状为主，病程较长，病势略缓，阴虚证候明显，肝火上炎证则用清肝泻火之法治疗，方用龙胆泻肝沄加减，而肝阳上亢证可用滋阴平肝潜阳之法治疗，方用天麻钩藤饮或杞菊地黄丸加滅。
【现代研究】
有人对用原子吸收谱法对肝阳上亢证患者全血锌?⑼