【临床表现】
主症：眩晕耳鸣，腰膝酸软。
副症：发脱齿摇，健忘，神志恍惚，足痿无力。
舌脉：舌质红，脉细无力。
【诊断要点】_
（1）主症必须具备。
（2）副症具备任何两项。
（3）具备典型舌脉。
【证候分析】
肾精源于先天，而依赖后天充养，肾精可化为肾气，表现为生殖与生长发育机能的盛衰。
肾主骨生髓，髓充于脑，开窍于耳。
由于年高肾精不足，故眩晕耳鸣；
腰为肾之府，肾精不足，则腰髓酸软；
肾精主生殖，肾精亏损，故性机能低下；
肾之华在发，精不足，则发易脱；
齿为骨之余，肾精不足，故牙齿坳摇；
精亏髓少，无以充养骨、脑海，则健忘、恍惚、足痿无力。
舌与脉均为肾精不足之征象。
【治疗法则】
补益肾精。
【代表方剂】
河车大造丸、大补元煎、六味地黄丸。
【方药加减】
眩晕：脑为懂之海，髓海有余则轻劲多力，髓海不足则髓转耳鸣，胫酸膝软。若年老肾精亏虚，可见眩晕，精神不振，记忆力减退，耳鸣，腰膝酸软等症。治用大补元煎加菟丝子、牛膝、龟板胶、.龙骨、牡蛎。眩晕甚者，可加珍珠母、礅石之类。健忘甚者，加菖蒲、远志。
耳鸣耳聋：其特点为耳鸣耳聋，劳傕则甚。伴有头晕目眩，腰膝酸软等，治用六味地黄丸加五味子、磁石、天麻、生石决明、珍珠母2。
健忘：老年人尤其多见。以健忘，耳聋耳鸣，腰膝敢软为主。甚者可见头脑空痛。治用河车大造丸加何首乌，荷梗.、远志、茯神。如果失眠甚者酹加炒枣仁、龙齿。
哮证：老年肾精不足见症：喘息痰鸣，咯痰白粘微黄，口燥咽干，头眩耳鸣，腰酸，两足瘘软无力治用六味地黄丸加苏子、莱菔子、牛蒡子、五味子。
矽肺：年老久戒久咯面致肾精亏虚，临床上可见咳喘日久，兼呢头晕目眩、耳聋耳鸣，腰腿酸软。甚者或咳痰带血，或大量咯血等。治用河车大造丸加五味子、知母、芡实、煅龙骨、煅牡蛎、莲子肉。若咯血甚者，加白芨、阿胶、三七等。
遗尿：老年体虚而致肾精不足，可见小便频数不能自忍而遗尿，或余沥不尽。伴有头晕目眩，耳呜耳聋，腰膝酸软。治用六味地黄丸加知母、黄柏、龙骨、牡蛎，桑螵蛸。
消渴：其临床表现为小尿频数量多，尿如脂膏，口干不多饮，形体虚弱，腰酸乏力。治用六味地黄丸加人参、麦冬、五味子、桑寄生、牛膝、益智仁、覆盆子。
【类证鉴别】
老年肾阴虚证与老年肾精不足证：肾阴虚证与肾精不足证，两证均属虚证，而且在病因病机、临床表现上十分相似。然而两证之间仍有不同之外，肾阴虚为本身阴液的亏损不足，其中包括肾精，其证除有肾虚之症状外，而又有明显的虚热。
肺阴虚证
内热炽盛证
风温束表证
太阳伤寒经气不利证(葛根汤证)
风寒束表证
太阳少阳犯胃上逆证(黄芩加半夏生姜汤证)
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