【临床表现】
主症:干咳,心悸,潮热。
副症:干咳或痰少而粘、不易咯出,心烦少寐多梦,口唇、咽喉干燥,尿少,午后潮热,五心烦热,盗汗。
舌脉:舌江少苔而干,脉细数。
【诊断要点】
(1)必须具备主症,干咳、心悸并见。
(2)副症中具备阴虚火旺的症状,口舌干,潮热盗汗等及典型舌脉。
【证候分析】
肺阴虚,虚火灼津而气逆,则干咳或痰少而粘,不易咯出;
心阴虚,血不荣心,神失所养,则少寐多梦。
口唇、咽喉干燥,尿少,午后潮热,五心烦热,盗汗皆为阴虚火旺之候
阴虚则少苔而干,脉细;
虚火上炎则舌红,脉数。
【治疗法则】
滋阴降火,润肺安神。
【代表方剂】
加减紫苑汤。
【方药加减】
盗汗:其特点是盗汗频作与咳嗽心痛并见,伴有午后潮热,颧红,五心烦热,舌红少苔,脉细数。治以滋阴降火,养心止咳,方选天王补心丹加减。
咳嗽:其特点是咳嗽痰少而粘,不易咯出,伴有心悸少寐,潮热,顴红,舌红少苔,脉细数,治以滋阴降火,润肺止咳,方选秦艽抶贏汤化裁。
心悸:其特点是心烦少寐,躁动不安,伴有咳喘痰少,手足心热,口干舌燥,舌红苔少,脉细数。治以滋阴降火,养心安神,方选《金匮要略》酸枣仁汤加沙参、麦冬、女贞子、旱莲草等。
少寐:其特点是不易入睡,心悸而烦,咳喘痰少,伴有手足心热,口燥咽干,舌红少律,脉细数,治以滋阴降火,养心安神,方选《普济本事方》珍珠母丸加远志、川贝母、杏仁等。
健忘:其特点是健忘心悸,虚烦不眠,咳咳痰少,伴有午后潮热,颧红盗汗,舌红少苔,脉细数。治以滋阴养血,安神止咳,方逢《金匮要略》酸枣仁汤加煅龙牡、琥珀等。
喘证:其特点是喘促痰少,心悸少寐,伴有手足心热,盗汗,舌红少苔,脉细效,治以滋阴清热,养肺平喘,方选蛤蚧定喘丸加朱砂,琥珀等。
虚劳:其特点是心悸失眠,咳喘痰少,伴有午后渐热,盗汗,颧红,舌红少苔,脉细数等。治以滋阴降火,方选大补阴丸加川贝母、天竺黄、珍珠母、朱砂等。
【类证鉴别】
心肺阴虚证与心肺阳虚证:二证均为心肺虚证,但前者为阴虚,故临床以心悸失眠,咳喘痰少,午后潮热,顴红盗汁,舌红少苔,脉细数为主症:后者为阳虚,故临床以心挣胸闷,咳喘痰多,畏寒肢冷,舌淡苔白脉沉弱为主症。
热极生风证
热毒炽盛证
热灼胸膈证
皮肤湿热证
肾精不足证
心脾积热证
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