【临床表现】
主症：身热不已，胸膈灼热如焚，唇咽干燥，口渴。
副症：烦躁，咽喉肿痛，目赤头眩，或大便秘结，小便短赤。
舌脉：舌红苔黄或黄白欠润。
【诊断要点】
（1）必须具备主症。
（2）具备副症中任何一项加典型舌脉。
（3）起病一般较急。
【证候分析】
里热亢盛，故身热不已；
热灼胸膈，则烦躁不安、胸膈灼热如焚；
气分热盛，化火灼津，则唇焦咽燥口渴；
火性上炎，气血上壅，则咽喉肿痛，口舌生疮，目赤头眩；
热伤津液，则小便短赤；
上焦热盛，腑气不降，故大便秘结；
里热盛，故舌红苔黄或黄白欠润，脉滑数。
【治疗法则】
清泄膈热。
【代表方剂】
凉膈散。
【方药加减】
若咽喉肿痛、壮热、烦渴欲饮，可去芒硝、大黄，加桔梗、石膏以清热利咽；
如咽喉腐烂，再加锡类散吹喉；
【类证鉴别】
热结肠腑证与热灼胸膈证：二者皆为热在气分之候；均有大便秘结。但前者为邪热入里与肠中糟粕相结，腑气不通所致，故以潮热便秘，腹郁胀清硬痛，苔焦燥，脉沉有力为其临床特点，后者热壅胸臛，化火灼津便然，故以身热、胸臛灼热如焚、唇焦，咽燥或肿痛，苔黄脉滑数为其主要表现，便秘只是或有症，为邪在上焦，腑气不降所致，并无腹部胀满硬痛的表现，苔不焦燥，脉不沉实，二证迥然有别。
痰热结胸与热灼胸膈证：二证病位均在上焦，皆有身热口渴等症。但其病变机理和证候表现则有所区别，本证为胸膈邪热耗灼津液使然，故以胸膈灼热如焚唇焦咽燥为主症，因系无形热邪为患，而无痰浊内阻，故苔黄欠润而不滑，痰热结胸为痰热结于胸臆，气失宣畅所致，故以胸脘痦满按之疼痛为主症，苔黄腻或典滑。因痰热内阻，津液不得上承，故渴欲饮水，得水则呕，此为热灼胸膈证所不见，二证显然有别。
【现代研究】
本证可见于现代医学之流行性感冒、急性咽炎，急性扁桃体炎等病。《实用中医内科学》认为本证的病机基本与热郁胸膈证相唯其“邪热较甚，薰灼胸膈，则以膈间热邪燔炽，心胃火炎为主”故形成本证。本证虽以朐膈灼热如焚为主，但每多兼便秘。据有关杂志报道，有暴喘诊为本证者，有流感诊为本证者，有急性扁桃腺炎诊为本证者，除有胸膈灼热外，皆伴有大便秘结，而用凉膈散清泄膈热以通大便，都获痊愈。可见大便秘结，邪热不得下泄而上炎，亦是形成或加重本证的一个不可忽视的因素。
太阴兼太阳证(桂枝人参汤证)
少阴阳虚寒湿证(附子汤证)
热结肠腑证
热郁胸膈证
燥热伤肺证
燥热侵袭肺卫证
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