【临床表现】
主症：耳窍剧痛，或呈跳痛，牵引头、腮部疼痛。
副症：张口、吞咽或牵引耳壳时疼痛加剧。恶寒发热，头身痛，口渴喜饮，耳鸣、耳窍局面皮肤呈现弥慢性红肿，或为耳膜红赤外凸，当耳膜穿孔流出脓汁，痛缓解：大便秘结，小便黄少。
舌脉：舌质红，舌苔黄腻，脉洪大而数。
【诊断要点】
（1）必须具备主症。
（2）具备副症中任何一项及舌脉。
（3）本证多由表热证进一步发展所致，病程较其长，病型较急，病情较重。
【证候分析】
火热邪毒炽盛，上犯耳窍，炽损耳窍肌膜血络，故耳痛较剧，局部红赤肿胀；火热毒邪结聚不得散，灼肌腐膜，而呈现弥漫性红肿；若火热邪毒结聚于中耳，灼腐中耳肌膜血络，则耳内跳痛，耳膜红肿外凸，连及头腮作痛。
舌质红，舌苔黄、脉洪大而数，皆属火热邪毒炽盛之象。
【治疗法则】
清热泻火，解毒消肿。
【代表方剂】
黄连解毒汤、五味消毒饮、梅花点舌丹。
【方药加减】
耳疮：以耳窍剧痛连及头腮部，其局部呈现为弥漫性红肿，表面可有渗液为特点。治用黄连解毒汤。
脓耳：其特点是耳内跳痛，耳膜红赤外凸，成脓后胀汁穿破耳膜，流出外耳道，疼痛缓解。治用五味消毒饮。
耳后完骨痛：耳窍及耳根部跳痛。耳后完骨肌肤红肸，压痛。质软，呈半球状，穿刺可有黄色脓液，初期治用黄连解毒汤合梅花点舌丹，成脓期，用五味消毒饮，并可切开放脓。
【类证鉴别】
热毒炽盛与肺经风热证：二证皆以实热上犯窍为持点，风热邪毒尚在肌表，常伴有表证，故证情较轻浅，若进一步发展，火热内犯于胃，引动肝火上犯，则属热毒炽盛怔，证情明显加重，耳窍痛剧，舌质红，苔黄，脉洪大而数
【现代研究】
热毒炽盛证中的耳疮，类似于现代的外耳道炎：脓耳类似于急性化脓性中耳炎：耳后完骨痛类似于乳突骨膜外、骨膜下脓肿病。
有人应用金黄色葡萄球菌诱发豚鼠急性化脓性中耳炎，观察圆窗臈对细菌内毒素（大肠杼0111-B4）的通透性，发现内毒素能够通过动物圆窗膜，中耳感染时圆窗膜对毒素的通透性增加。
少阳邪迫大肠下利证(黄芩汤证)
少阳兼水饮证
少阳兼太阳证(柴胡桂枝汤证)
少阳兼胃热证(柴胡加芒硝汤证)
太阴虚寒证
冲任实寒证
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