【临床表现】
主症：腹胀，腹泻，腹痛，呕吐，食不下。
副症：体倦乏力，面色无华，口不渴，手足不温。
舌脉：舌质淡，苔白滑，脉沉迟。
【诊断要点】
（1）具备主症。
（2）具备两项主症及两项副症、加典型舌脉。
（3）—般具有起病缓、病程长的特点。多有脾阳素虚之征。
【证候分析】
太阴虚寒证的形成，多由脾阳索虚、寒邪直中或误治伤中而发此证，脾主运化，脾虚邪陷，以致中阳不振，寒湿不化，气机壅滞，或见腹满时痛；
脾气不升，寒湿下注则下利；
脾胃升降失常，胃气上逆则呕吐；
脾失健运则食不下，
寒湿内阻则口不渴；
脾胃气虚，清阳不能上荣于头面，故面色无华，舌淡苔白；
脾气虚则精微不布，水湿不行，阳气不能通达四末，则体倦乏力，手足不温。
脉沉迟亦为阳虚而脉气不充所致。
【治疗法则】
温中祛寒，健脾燥湿，
【代表方剂】
理中汤（丸）。
【方药加减】
脐上悸动：是肾虚水气冲动之象，当去白术之壅滞，加桂枝以温阳制水；
呕：多是饮气逼于胃，因白术补脾有升补之性，故去之不用，加生姜温胃饮、下气以止呕。
下利重：是脾阳不升，水湿下注，故还当用白术健脾燥湿以止泻利。
心下悸：是水气凌心，当以茯苓淡渗利水，宁心定悸。
渴欲饮水：是脾运不健，脾不散精，水津不布，故宜重用白术健脾化湿，助运化以行津液。
腹中痛：是中虚失养，应加重人参用量，以补中益气，缓急止痛。
腹中冷痛，手足不温者：是中阳虚甚，里寒较重，应重用干姜以温中祛寒。
腹中胀满：是阳虚寒凝，气滞不行，应去白术之壅滯，加附子辛温通阳以散寒。
【类证鉴别】
热结旁流之下利证与理中汤（丸）证：二者虽同有腹满痛和下利证，但前者为实邪内阻、热结旁流，得利则腹满痛随之而减；而后者为脾胃阳虚，其满是无形之气滞，故虽下利而腹满如故，且前者之腹满拒按，后者则喜温喜按。
四逆汤证与理中汤（丸）证：二证均属里虚寒症，均有寒性下利，但二者程度不同。理中汤（丸）证为中阳虚，在泻利的同时兼见腹满、腹痛、口不渴、舌淡苔白滑、脉沉迟；四逆汤证为全身虚寒证，除上述证候外，还有四肢逆冷、脉微欲绝等证，其病之程度较前者为重。五苓散吐与理中汤（丸）证：二竚同有呕逆，但五苓散证有发热、口渴、小便不利、脉浮，可资鉴别。
赤石脂禹余粮汤证与理中汤（丸）证：同有下利，但前者无腹满疼痛，只有下利而无呕吐。
【现代研究】
（1）关于理中丸的方药配伍分析：
理中汤属温中散寒之剂，药性温热，主治脾胃虚寒。方剂组成虽只四味药，但分工协作，药力集中。从药效分析，本方温中散寒的作用与镇痛、止呕、止泻、健胃等作用有关，可能是通过调整胃肠功能而起作用。其中，党参有强壮和调理肠胃作用；干姜能健胃止呕，旺盛血液循环；白术燥湿，对止呕、止泻有一定作用，还有镇静作用。应用本方的基本指征是：面色苍黄，肢冷倦怠，食少纳差，恶心呕吐或口泛清涎，腹痛喜温甚按，口淡不渴或喜热饮，大便稀溏，小便清利，舌淡苔白，脉沉细或迟缓无力。临床上常用于有脾胃虚寒症状的慢性结肠炎、溃疡病、慢性气管炎、蛔虫病及月经过多等。
（2）理中丸治疗慢性胃炎有良效，并能治疗消化系统以外有关疾病：
中国人民解放军空军某医院内科报道，治疗慢性胃炎（低酸性）40例，以理中汤为主方，痛甚加玄胡、良姜；腹胀加莱菔子、枳实、槟榔、木香、厚朴、佛手；嗳气恶心呕吐，加竹茹、半夏、旋复花、代赭石；寒甚加良姜、肉桂；脾虚湿重，加茯苓、草蔻、大枣、佩兰；食砍不振，加砂仁、木香、神曲、谷麦芽、山楂，未配西药治疗，结果痊愈21例（胃酸恢复正常，自觉症状消失），占52.2%；显效16例（症状基本消失，胃酸不同程度恢复），占40%。讨论：本病主要属于脾胃虚寒，常表现为胃痛隐隐，口淡乏味，喜温喜按，受凉或进食生冷，劳累易诱发，苔薄白或白腻，脉沉细无力等症状。还观察到理中汤对虚寒型胃肠功能紊乱、慢性肠炎，溃疡病也有一定疗效。
理中汤虽着眼于脾胃，但其影响是全身性的，所以也用于胃肠道以外的疾病。如张氏曾介绍一例麻疹合并肺炎，经西药治疗已愈，唯体温一直不降，嗜睡，躁动，颈项强直，角弓反张，并出现全身颤抖，以手足为著，复经西药抗生素、输液、输血等对症治疗，终不见效，体温波动在38℃上下，张氏分析该病例，身虽热而口鼻气冷，便溏尿清，脉象虚缓，判断为真寒假热之虚侯，乃用甘温除热法，以理中汤合地黄汤加味，数剂而愈。
理中汤中的干姜含姜醇、姜辣素及多种氨基酸，对口腔及胃粘膜有温和的刺激作用，故能促进消化液分泌，使食欲增加；本品尚能抑制肠内的异常发酵及促进积气排出。白术含挥发油，能缓和肠管蠕动，可减轻腹泻而有健脾之功，其利尿作用，又有除湿之效。甘草对胃粘膜的溃疡面有保护及促进愈合的作用，且可解痉挛故有调和脾胃，缓急止痛之效。党参能兴奋中枢，减轻疲乏感；尚能促进红细胞及血红素增加，竞参、白术均可促进白蛋白增加，二者与干姜配伍，使本方强壮、补益之力亦增强。
综观全方，不仅能调整消化功能，增进食欲，缓解腹痛，减轻腹泻，而且能振奋全身机能，改善机体全身状况，故为强壮、健胃之剂。
脾肺气虚证
老年脾肾阳虚证
老年脾肾阴虚证
老年脾胃气虚证
老年阳气虚衰证
老年阴虚火旺证
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