【临床表现】
主症：不思饮食，食后腹胀，腰膝酸软。
副症：眩晕，耳鸣，干呕呃逆，嘈杂胃痛，五心烦热，口干而渴，大便秘结。
舌脉：舌质红，少津，脉细数。
【诊断要点】
（1）必须具备主症。
（2）副症具备两症以上加典型舌脉。
（3）多有年老体虚因素。
【证候分析】
脾的运化功能，虽依赖脾阳为之鼓动，锛阳气的作用，必须以液为基础。若年高体弱，久病阴液耗损，以致脾阴不足，影响脾之运化则出现不思饮食，食后腹胀；腰为肾之府，肾阴不足，不能滋养外府则腰膝软；肾主骨生髓，髓通于脑，若肾阴亏损，精少不能生髓，髓海空虚，故眩晕、耳鸣；脾阴不足，必影响于胃，则见干呕呃逆，嘈杂胃痛；脾肾阴虚，阴虚生内热，故有五心烦热、口干而渴、大便秘结；舌与脉为脾肾阴虚必见之征。
【治疗法则】
滋补脾肾。
【代表方剂】
六味地黄丸、滋阴降火汤。
【方药加减】
水肿：其临床表现为身肿或有腹水。病程迁长，反复不已，燥热口干，失眠，腰腿软。治宜滋脾肾之阴，佐以利水。方用六味地黄丸加山药、扁豆、苡仁、车前子、牛膝。
狐惑，其病程较长，反复发作。临床表现为口腔、牙龈溃疡或阴部溃疡，肢体皮肤可有红斑或结节，精神倦怠，头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝软，牙齿松动。治用滋阴降火汤加金灯笼、金莲花、马蔺子。
【类证鉴别】
老年肝肾阴虚证与老年脾肾阴虚证：脾肾阴虚证是因为年高体虚，病及肾与脾所造成的脾肾阴虚的复合证候。其证除脾阴不足见症之外必有肾阴不充的表现；肝藏血，肾藏精，肝与肾之间乙癸同源，精血互生，肝肾两脏的关系扱为密切。此证除了肾阴不足的见症之外，还必见肝不足之象。如视物不清，胁肋疼痛，肢体麻木等。
热灼胸膈证
皮肤湿热证
肾精不足证
心脾积热证
肺热炽盛证
肾气虚弱证
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