【临床表现】
主症：经行延后，经前或经期小腹冷痛，或宮寒不孕，或产后腹痛。
副症：经行量少，色黯红，质正常，有血块，小腹冷痛拒按，得热则减。兼见面色青白，肢冷畏寒。
舌脉：舌紫而黯，或有瘀点。苔白腻，脉沉紧或沉。
【诊断要点】
（1）必须具备主症。
（2）具有副症中任何二项，加上典型舌脉。
（3）冲任实寒证多具有病程校短，身体素质较好，多见于年青体壮者之特点。
【证候分析】
经期产后，调摄失宣，或感于风寒邪气，或伤于生冷食物，或误用寒凉药物，寒搏于血，血为寒凝，运行不畅，阻滞冲任，因而月经延后，经量减少。
寒邪客于胞中，凝血滞气，则小腹冷痛拒按，经色黯红，有块，温则血消而瘀滞稍通，故得热则冷痛稍减。
寒邪阻滞于内，阳不外达，则面色青白，肢冷畏寒。
若寒湿袭于下焦，累及冲任，寒湿搏结经血，血气不运，故经行一二日或经期小腹疼痛。
若产后百脉空虚，寒邪乘虚入胞血为寒凝，滞而不通，故见产后腹痛，舌、脉之征均为寒湿阻滞所致。
【治疗法则】
温经散寒除湿，活血理气止痛。
【代表方剂】
小腹逐瘀汤、温经汤、缩宫逐瘀汤。
【方药加减】
月经后期：其特点为经期延后，量少或正常，经色黯红，质正常，有血块，小腹冷痛拒按，得热则减，面色青白，或肢冷畏寒，唇色黯红，舌紫而黯，或有瘀点脉沉而沉涩。此乃经行产后，外感寒冷，或内伤生冷，寒邪乘虚袭与血相搏，血为寒凝运行不畅阻滞冲任，血海不能及时满溢而发病。治疗温经散寒，活血行滞，选用温经汤益气通阳，活血祛瘀。
痛经：其特点为经前数日或经期小腹冷痛，得热痛缓，按之痛甚，经量少，经色黯黑有块。或有身冷身痛，苔白，脉沉紧，此乃寒湿客于冲任、胞中，以致经血凝滞不畅而作痛。治疗宜散寒除湿，活血理气止痛。方选少腹逐瘀汤。全方以温经活血止痛见功，但除湿之力不足，故加苍术燥湿化浊，茯苓健脾渗湿。
不孕：其特点婚久不孕，月经后期，量少色淡，或月经稀发、闭经、少腹冷痛。面色晦黯，腰酸腿软，性欲淡漠，小便淸长，大便不实，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。此乃寒凝血瘀，肾阳不足，命门火衰而为病。治疗宜用温宫散寒，调补冲任之法。方选毓麟珠(《景岳全书》）加紫河车、丹参，香附。如腰痛似折，小腹冷甚，脉沉迟者，加巴戟、补骨脂、仙茅、仙灵脾以温肾壮阳。
产后腹痛：其特点为产后小腹冷痛，拒按，或得热痛减，恶露量少，涩滞不畅，色紫暗有块。伴畏寒肢冷，舌质黯，苔白滑，脉沉紧或弦涩。此乃产后起居不慎，风冷乘虚侵入冲任，恶血败瘀留滞而为病，治宜散寒行滞，方用缩食逐瘀汤（当归、川弯、蒲黄、五灵脂、党参、枳壳、益母苹）加肉桂心。或选用香桂散（《证治准绳》）合失笑散，加小茴香、吴茱萸。
腹胀：甚于痛者适加台乌、延胡、枳壳。
【类证鉴别】
冲任实寒证与冲任瘀阻证：两证在病因、病机、临床表现方面有相似之处，瘀阻之证常常是实寒之证的进一步发展，但亦有一定的区别，从病因而论，实寒证多由经期、产后冲任空虚，而外寒直客所致。故“邪之所凑，其气必虚”即是此义。然而瘀阻证之发生大都是七情内伤，气滞血瘀，脏腑功能失调，经络瘀阻不畅，而后殃及冲任。虽有寒凝血瘀之因，但仅足其一，中是唯一另外瘀阻这让病程较长，大多有形可查。实寒证以寒征为主，瘀阻这证以瘀征为主，两者备异。
【现代研究】
对如于冲任实寒证的产后宫痛，用散寒逐瘀法治疗有较好疗效。
根据临床观察，缩宫逐瘀汤、生化汤、香拈散，用于产后，能加速子宫复原，减少宫缩胀痛。考三方皆有佛手散（川芎、当归）。《中药大辞典》谓"对离体家兔子宮，用当归后，可使不规则子宫收缩转变为有组织型（规律性加强，节律减慢，收缩波间膈延长，收缩力有增无减）作者认为此为当归治痛经之药理基础“川芎直接作用子子宫，对平滑肌有抗痉作用，故二药为治产后腹痛的首选药（虚证亦适用）五灵脂、蒲黄、益母草等均能增强子宫收缩，故疗效显著。
老年阴阳两虚证
肝气犯脾
肝气郁结证
肝火上逆证
肝胃不和证
肾精虚证
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