【临床表现】
主症：胃脘、胸胁胀闷疼痛。
副症：情绪抑郁不畅或烦躁易怒，嗳气呃逆，嘈杂吞酸；或巅顶疼痛，遇寒则甚，得温痛减，呕吐涎沫。
舌脉：舌红，苔薄黄，脉弦；或舌淡苔白滑，脉沉弦紧。
【诊断要点】
（1）胃脘、胸胁胀闷疼痛及情感症状。
（2）具备副症二项以上及典型舌咏。
【证候分析】
本证多因情感不遂，气机郁结，横逆犯胃所致，特殊情况为寒邪较甚，入侵肝胃，内扰肝胃所致。
肝主疏泄，胃主受纳，肝气条达则胃气和降，肝气郁结，疏泄失职，则胃脘、胸胁胀闷疼痛，嗳气呃逆；
肝胃气郁化火，则嘈杂吞酸；
肝气郁结则情感抑郁或急躁易怒；
气郁化火则舌红苔黄，脉弦，若因肝胃受寒，阴寒之气循经上逆；
巅顶经气被遏，故头痛甚于巅顶，遇寒则甚，得温痛减；
气机上逆则呕吐清稀诞沫；
阴寒内盛，舌淡苔白，脉沉弦。
【治疗法则】
疏肝和胃。
【代表方剂】
柴胡疏肝散、左金九、吴茱萸汤。
【方药加减】
胃脘痛：情感不舒，肝气郁滞犯胃所致胃脘痛用柴胡疏肝散加减，疼痛较重可加用延胡索，木香理气止痛；
暧气频作：加沉香，旋复花，顺气降逆；
呃逆频作：加沉香，旋复花，顺气降逆；
嘈杂吞酸：加左金丸。
头痛：头痛部位以巔顶为主，伴干呕吐涎沫，用吴茱萸汤加减
呕吐：以呕吐为主症，兼吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛沉用半夏厚朴汤；
大便秘结：稍加大黄、枳实等，如见到热象较明显，可加用竹茹、山栀等。
【类证鉴别】
肝胃不和证与胄寒证：胃寒证是遇冷或局郁受凉或过食生冷食物后突然出现胃腚疼痛，伴有寒象，如面色苍白，喜温，保温痛减等，本证发作与情感因素有密切关系，多因情感不舒发展而成，故除了胃脘痛，可见胸胁胀痛，嗳气呃逆等气机不畅症状。此外，可见厥阴巅顶头痛，干呕吐涎沫等症。
肝胃不和证与肝气犯脾症：肝气犯脾主症在脾的病变，如腹痛，腹泻。肝胃不和证主要病变部位在胃，以胃失和降为主。
【现代研究】
肝胃不和证可见于慢性胃炎，胃窦炎，胃溃疡，胃肠神经官能症等。
柴胡疏肝散是治疗肝气郁结，横逆犯胃的主方，中药研究认为柴胡具有改善肝脏功能及解热作用，枳壳可兴奋胃肠功能，白芍有抑制胃肠平沿肌痉挛及中枢性镇痛的作用，甘草可缓解痉挛止痛，川芎有镇痛，镇静，扩张周围血管作用香附对小胺有镇痛作用。综合上述柴胡舒肝散具有改善肝脏功能，活血，消炎，止痛等作用，
气陷证
心脉痹阻证
肝气犯胃证
肝火犯胃证
病差水停腰下证
湿热蕴脾证
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