肝胃不和证
肝胃不调证
肝气肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降，以胃脘、胁肋胀满疼痛，嗳气、呃逆、吞酸，情绪抑郁，不欲食，苔薄黄，脉弦等为常见症的证候。肝胃不和证是指因情志不舒、肝郁胃弱、肝气横逆犯胃而出现的一系列症状的概称。主要临床表现为：胃脘胀满疼痛、引及两胁窜痛、呃逆嗳气、吞酸嘈杂、食入不化、烦躁易怒、舌苔薄白或薄黄、脉弦。肝胃不和证常见于"胃脘痛"、"呕吐"、"呃逆"等疾病中。本证应与"胃气上逆证"、"胆郁痰扰证"相鉴别。
典型症状
胃脘攻痛或撑痛，牵引胁肋作痛，胃纳呆滞，嗳气吞酸，恶心呕吐，其势较剧。伴精神抑郁，烦躁易怒，胸闷。舌正或红，苔薄黄，脉弦或弦数。肝胃不和证
典型症状
(胃、十二指肠溃疡)胃脘胀满疼痛，引及两胁窜痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，食入不化，烦躁易怒。苔薄白或薄黄，脉弦或沉弦。根据有情绪不畅史，先有胁痛、胁胀、胸闷、脉弦等肝经证，后出现呃逆、嗳气、吞酸等胃经证，即可辨为本证。临床表现有胃脘痛、肝胃郁热、肝旺脾虚、肝郁胃弱、呃逆、呕吐等。
发展趋向
①火郁证；②阴虚性肝胃不和；③血瘀证。肝胃不和，肝胃不调。见于：急、慢性胃炎，急、慢性肝炎，胃及十二指肠球部溃疡，胃神经官能症，幽门痉挛或梗阻，胆囊炎，胃癌，胃脘痛、呕吐、呃逆等。
中医病机
肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降。本证多由情志异变而引发，情志不好则肝失疏泄，气郁而横逆犯胃以致肝胃失和。其证属实，病位在肝、胃。
体征
胃脘胀满疼痛，引及两胁窜痛，呃逆，嗳气，呕吐，吞酸嘈杂，食入不化，烦躁易怒，与情绪变化相关，苔薄白或薄黄，脉弦。
中医治疗
疏肝解郁，理气和胃。(一)内服方药：柴胡疏肝散合平胃散加减：柴胡10克、枳壳10克、赤芍12克、甘草8克、半夏10克、茯苓12克、陈皮10克、川芎10克、佛手10克、香附10克、香橼10克、白术10克。以上诸药，水煎取汁250～300毫升，每日1～2剂，分2～3次温服；若呕呃者可频服，或先服生姜汁。(二)加减变化：若胃脘痛甚者，加玄胡15克、木香10克、川楝10克；若嗳气频作，加旋复花10克、沉香3克；若肝郁化热而见泛酸嘈杂者，加左金丸；若气滞血瘀而见刺痛拒按者，加蒲黄10克、五灵脂10克、丹参30克；若气郁痰阻者，加旋复花10克、代赭石40克、生姜3片；若兼口苦，便秘者，加大黄10克、枳实10克；若气郁化火伤津之干呕，舌红少津者，加麦冬15克、太子参l5克。(三)外敷药物：生姜、胡椒适量研末，酒调，外敷脐、腹部，适用于胃脘痛甚者。(三)饮食疗法：(1)橘皮粥：橘皮切碎，同米煮粥食用。 (2)薤白粥：薤白10克、大米50克，煮粥食之。
施治要点
(一)本证系肝胃同病，气机失常，故本证治疗的关键是疏肝理气，和胃降逆。 (二)由于情志异常是本证发生的重要诱因，在药物治疗的同时，配合情志护理。 (三)在本证的治疗中要注意兼顾脾，但应与肝气乘脾证相鉴别。 (四)若呕吐甚者，津液耗损，要注意顾护胃阴。
针灸
1.针刺：取内关、期门、中脘、太冲等穴，泻法，留针15～20分钟，每日1次。 2.耳针：取胃、肝、皮质下，中等刺激，留针20～30分钟。
推拿按摩
用宽胸、摩肋下、摩上腹、双按腹中等手法；若呃逆者，可用较重指力按压翳风穴。
护理
1.调情志，使患者心情舒畅，情绪稳定，以减少诱发因素。 2.慎起居，适寒温，适当参加体育锻炼。
髄海不足证
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心脾两虚证(儿)
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