【临床表现】
主症:鼻寒不通,涕如清水,喷嚏频作。
副症:喉痒咳嗽,痰稀色白,恶寒头痛,轻微发热,口淡不渴。
舌脉:舌质淡、舌苔薄白,脉浮紧。
【诊断要点】
(1)具备两条主症。
(2)具有两条以上副症。
(3)本证多因起居不慎或气候突变原因,病程多不很长。
【证候分析】
风寒外袭,肺气失宣,屏窍不利,故而鼻寒不通,鼻音亦见声重;
风寒束表,阳气被郁,正邪相争,格邪于外,故喷嚏频作;
寒为阴邪,其气凝闭,致使津气不行,停滞鼻窍,故见涕多而清稀。
恶寒头痛,轻微发热,口淡不渴,为风寒束表的全身表现;
舌质淡,舌苔白,脉浮紧,均为风寒袭肺之征。
【治疗法则】
辛温通窍,疏散风寒。
【代表方剂】
通窍汤。
【方药加减】
鼻塞:其特点为鼻塞声重,鼻涕清稀、喷嚏频作见恶寒发热,头痛咳嗽,无汗口渴等,此为风寒犯肺,寒气上达,肺窍不利:肺失宣肃,上扰清道所致。
鼻渊:多见于该证早期,其特点为鼻塞涕清,或鼻涕白粘,喷嚏时发,头痛较重,痛有定处,多为额部及颧部或顶部。此为外感风寒,肺气失宣,浊邪上犯清窍,积于鼻旁窦蛞之内而发病。在风寒袭肺所致鼻塞、鼻渊中,若鼻塞声重加辛夷、苍耳;
鼻涕清稀:加陈皮、半夏。
【类证鉴别】
风热犯肺与风寒袭肺证:二者均有鼻塞不通,喷嚏、流涕,头痛等表现,但风热犯肺鼻塞可伴有出气发热,流涕多为黄粘而稠,头痛较重,喷嚏较少,井兼见发热重。咳嗽黄痰,及舌苔黄、脉浮数等风寒热证候。而风寒袭肺证则为风寒侵袭,腠现失固,鼻窍不利等,没有热证之象。
肺气虚寒与风寒袭肺证:肺气虚寒,卫表不固,肺失清肃,气不摄津,也可见鼻塞、清涕、喷嚏,但多伴有倦怠懒言,气短声低,面色白,头昏头重,舌质淡,脉缓无力等,且病程日久,缠绵不愈。而风寒袭肺证,病程较短,经治疗1~2周多可痊愈,全身症状在2周内多可清失,少数不愈者则转为风寒入里化热之证,此点两者可以鉴别。
【现代研究】
风寒袭肺证鼻部疾病的诊断方法:
本证鼻病具有流行性及与变态反应有关,多为病毒感染后又绵发细菌感染。亦有接触过敏原后导致的奥粘膜水肿、渗出等周部表现。
老年心肾阴虚证
老年气血两亏证
老年气阴两虚证
老年肝肾阴虚证
老年肝阳上亢证
老年肾精不足证
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