【临床表现】
主症：脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏尿黄，肢体困重。
副症：口苦而粘，或身目发黄，黄色鲜明，皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解。
舌脉：舌红苔黄腻，脉谦数或滑数，
【诊断要点】
（1）具备主症及典型舌脉者。
（2）具备主症2项，副症1项以上及舌脉者。
（3）多有外感湿热或饮食不节之病史。
【证候分析】
湿热蕴脾证，是湿热内蕴中焦所表现的证候。多由感受湿热之邪，或过食肥甘酒醇，酿成湿热，内蕴脾胃所致。湿热胃结脾胃，受纳运化失职，故脘腹痞闷，甚则胀痛，饮食减少。脾胃升降失常，浊气上逆，故呕恶欲吐，口苦而粘脾主肌肉，湿性重着，脾为湿困，故肢体困重。湿热蕴结，不得泄越，熏蒸肝胆，胆汁外溢，故面目身皆黄，皮肤瘙痒。热为阳邪，阳主明，故黄色鲜明如橘皮。湿热蕴脾，交阻下迫，故大便溏泄不爽。湿谒热伏，热处湿中，湿热郁蒸，故身热起伏，汗出而热不解，舌红苔黄腻，脉濡数均为湿热内盛之征。
【治疗法则】
清热化温。
【代表方剂】
茵陈蒿汤、茵陈五苓散，甘露消毒丹。
【方药加减】
黄疸：以身目发黄，黄色鲜明为主症治疗须分淸湿之与热，孰轻孰重，方可用药。热重于湿者，黄症伴发热口渴，心中懊浓，呕吐，胁痛腹胀，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数等症。治用茵陈蒿汤酌加茯苓、猪苓、滑石等渗湿之品。
湿重于热者：黄疸伴头身困重，胸脘痞满，纳呆呕恶，腹胀便溏，苔厚腻微黄，脉濡缓等症。治用茵陈五苓散酌加藿香、蔻仁、佩兰等芳香化浊之品。
湿热并重者：黄疸伴发热烦渴，头身困重，脘腹胀闷，小便黄赤，大便粘滞不爽，苔黄厚而腻，脉濡数等症。治用甘露消毒丹加减。
【类证鉴别】
寒湿困脾证与湿热蕴脾证：二证在病理上都由湿邪阻遏脾气所致，均可见纳呆呕恶，脘腹胀闷，大便溏烂，肢体困重，身目发黄等症。主要区别在于兼寒兼热的属性不同，前者为寒湿，主要以口淡不渴，腹痛喜暖，身目发黄，色泽晦暗，或肢体浮肿，舌淡胖苔白腻，脉濡缓等临床表现为特征。后者为湿热，主要以口苦口干，身热起伏，不为汗解，或身目发黄，色泽鲜明，舌红苔黄腻，脉濡数等临庆表规为特征。
肝胆湿热证与湿热蕴脾证：二证均以湿热为患，并且常相互影响，临床表现部有黄疽，黄色鮮明，身热口苦，呕恶厌食，舌红苔黄腻，脉濡数等症，但前者以肝胆症状为主，多有胁肋胀痛，阴襄湿疹、睾丸肿胀，或妇女带下黄臭，外阴瘙痒等症，后者以脾胃症状为主，多有腹部痞闷，纳呆呕恶，便溏尿黄，肢体困重等消化道症状。
食滞胃脘证与湿热蕴脾证;二证均为实证，病在中焦，皆可见胺腹胀满，呕恶，厌食，便溏不爽等脾胃运化失司，升降失调之症。区别在于：前者病因为“伤食”，多由饮食不节，暴饮暴食，以致宿食停滞于胃所致，临床上以嗳腐酸臭，呕吐不消化食物，吐后方畅，或泻下物酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑等伤食证为特征。后者病因为“湿热”，由外感湿热，或过食肥甘，湿热内蕴于脾所致，故以口苦而腻，渴不欲饮，或身热起伏，舌红苔黄腻，脉濡数等湿热证为特征
【现代研究】
湿热蕴脾多见发黄，湿热发黄首选方剂为茵陈蒿汤，故现代研究中对菌陈蒿汤退黄机理探讨多见。实验研究证明：茵陈蔺汤对治疗黄疸病具有肯定疗效，方中的茵陈蒿及其所含的羟苯乙酮具有显著的利胆作用：扼子有解热作用，并对结扎了胆管的家兔胆色素增高有轻度抑制作用：大黄有利胆、消炎和杀菌作用，还可能有使HBsAg转阴的作用。动物实验证明，茵陈蒿汤及其组成药物，具有减轻肝细胞变性坏死的作用，最突出的是使肝细胞肿胀明显减轻，肝窦暴露，这样就减轻了微循环的障碍；在组织化学方面，肝细胞内糖原含量明显增多，核糖梭酸含量近于正常，同时伴有显荖降低血清转氨酶活力的怍用。
湿热蕴脾证的生化指标：北京医科大学中西医结合研究所对脾胃病患者134例进行尿儿酚胺测定。结果表明：湿热菹脾等热证组的患者尿中儿茶酚胺排出量均见增见，各项指标均有显著性差异。而经寒性方药治疗后，随着临床证状的消失或缓解，再测定尿中儿茶酚胺的排出量则见降低，其变化十分明显。说明中医药治疗对体内儿茶酚胺的水平有调整作用。
肾气虚弱证（八味地黄丸）
痰浊阻肺证
大肠液亏证
大肠湿热证
湿阻大肠证
大肠结热证
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